2017-04-04
[訪(fǎng)談]胰島素抵抗：糖尿病治療的重要靶點(diǎn)
糖尿病發(fā)生發(fā)展過(guò)程中的2個(gè)重要機制是胰島素分泌障礙和胰島素抵抗。而胰島素分泌障礙是最為關(guān)鍵的一個(gè)機制，如果沒(méi)有胰島素分泌障礙則始終可保持血糖正常。
糖尿病友常聽(tīng)說(shuō)南瓜能降血糖？真的假的？
有些糖尿病患者沒(méi)有一個(gè)積極的心態(tài)，每天郁郁寡歡，不知該怎么辦，尤其是面對那一堆堆的藥品，實(shí)在是快樂(lè )不起來(lái)，擔心自己的壽命不長(cháng)，那糖尿病人究竟能活多長(cháng)呢？
目前各種常用降糖藥的降糖機制不同，療效各異。因此，為使患者血糖早期持久達標，聯(lián)合用藥時(shí)應遵循揚長(cháng)避短的原則，早期聯(lián)用不同作用機制的藥物，從而實(shí)現血糖更快更持久的達標。
糖尿病發(fā)生發(fā)展過(guò)程中的2個(gè)重要機制是胰島素分泌障礙和胰島素抵抗。而胰島素分泌障礙是最為關(guān)鍵的一個(gè)機制，如果沒(méi)有胰島素分泌障礙則始終可保持血糖正常。
胰島素治療對糖尿病患者來(lái)說(shuō)非常重要，隨著(zhù)技術(shù)的進(jìn)步，胰島素的研發(fā)趨向于更加完善與安全。理想的胰島素治療應是能模擬機體分泌胰島素的生理模式，并盡可能避免低血糖的發(fā)生，甘精胰島素的問(wèn)世彌補了傳統胰島素的不足。
DavidG.Armstrong美國亞利桑那大學(xué)亞利桑那州南部保肢聯(lián)盟(SALSA)外科學(xué)教授，主要研究方向是傷口愈合、截肢的預防、傳染病、生物力學(xué)、臨床炎癥標志物、糖尿病并發(fā)癥的流行病學(xué)等。
對于糖尿病前期即糖尿病高危人群而言，中醫藥在預防糖尿病發(fā)生方面具有一定的優(yōu)勢。雖然二甲雙胍等西藥也被證明可以降低糖尿病發(fā)病風(fēng)險，但大部分中國人可能還是更愿意接受中醫藥干預。
多數患者胰島素抵抗的發(fā)生是由于脂肪組織分化不良導致脂肪組織發(fā)生病理性改變，據此，可考慮使用能夠促進(jìn)脂肪組織分化的胰島素增敏劑，如吡格列酮，這樣能夠使脂肪組織容納更多脂肪，使脂毒性作用減輕。
糖尿病患病率的增長(cháng)速度非?？?，而糖尿病最終的結局是非常悲慘的。如果不進(jìn)行管理，十年內可能會(huì )有近一半的患者會(huì )死亡。而如果能進(jìn)行很好的控制，尤其是在早期進(jìn)行控制，糖尿病患者的死亡率會(huì )顯著(zhù)下降。
SGLT2抑制劑能夠優(yōu)化血糖控制，改善血壓，減輕體重，且對腎臟無(wú)損傷。在SGLT2存在自然突變而發(fā)生糖尿病的患者中，并未見(jiàn)有任何腎損害的表現。
中國是糖尿病的高發(fā)地區，幾個(gè)大型流行病學(xué)調查都顯示，中國成人不但糖尿病患病率非常高，且糖尿病前期的患病率也達到了驚人的水平。這就意味著(zhù)，未來(lái)中國糖尿病的患病率還會(huì )進(jìn)一步增加。
如果我們能夠了解2型糖尿病的危險因素，我們就能夠采取措施去預防它。另外，REACTION研究不僅僅是為了幫助我們了解2型糖尿病的危險因素，還是為了為政府制定政策提供參考，以更好地預防糖尿病。
通常來(lái)講，糖尿病患者的骨密度稍高于對照組受試者，因此預期糖尿病患者的骨質(zhì)量更好。但事實(shí)是，雖然糖尿病患者骨量稍多，但是質(zhì)量更差。
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