病例

　　張師傅今年不到50歲，是一家企業(yè)的普通職工。6年前被確診患有2型糖尿病，由于口服降糖藥效果不佳，從去年開(kāi)始接受胰島素治療。今年初，張師傅到筆者所在醫院看了一次病之后，就再就沒(méi)了聯(lián)系。后來(lái)我才知道，春節之后張師傅就從原單位下崗了，為了養家糊口，他開(kāi)起了出租車(chē)。前不久，為了趕時(shí)間送一位長(cháng)途客人，張師傅連早飯都沒(méi)吃就匆匆地上路了，途中他由于長(cháng)時(shí)間未進(jìn)餐導致低血糖，結果車(chē)毀人亡，令人扼腕。

　　解讀

　　我國對于糖尿病患者能否開(kāi)車(chē)尚無(wú)明確的限定。在國外，有些國家規定凡是接受胰島素(或磺脲類(lèi)藥物)治療的糖尿病患者不得駕車(chē)或從事高空作業(yè)。近年來(lái)，我國私家車(chē)普及迅速，有不少車(chē)主是糖尿病患者。筆者曾大致做過(guò)一次統計，每天到我院糖尿病門(mén)診看病的患者中，有約1/4是自己開(kāi)車(chē)過(guò)來(lái)的。

　　相對于一般人，糖尿病患者(特別是1型糖尿病患者)駕車(chē)存在一定的風(fēng)險，較容易發(fā)生交通事故，其原因包括兩方面：

　　低血糖的影響

　　即使是輕度低血糖也會(huì )使患者感到無(wú)力、手顫、頭昏、眼花以及認知力和判斷力下降，進(jìn)而影響駕乘安全;倘若低血糖沒(méi)被及時(shí)發(fā)現和糾正，則會(huì )發(fā)展為嚴重低血糖，導致神志恍惚乃至意識喪失，行動(dòng)完全失控，從而釀成嚴重后果。

　　慢性并發(fā)癥的影響

　　糖尿病的慢性并發(fā)癥同樣會(huì )影響駕車(chē)安全。例如，糖尿病性視網(wǎng)膜病變或白內障會(huì )導致視力下降，患者在駕車(chē)時(shí)，可能因視物不清而引發(fā)意外;再比如，糖尿病神經(jīng)病變可累及感覺(jué)神經(jīng)及運動(dòng)神經(jīng)，導致患者感覺(jué)遲鈍或感覺(jué)異常，此外，像血管病變和截肢等都會(huì )干擾司機的正常操作和判斷能力。

　　據國外近期調查研究顯示，約有1/3的交通事故發(fā)生在糖尿病司機身上。我國糖尿病患者也在逐年遞增，而且呈年輕化趨勢。為安全起見(jiàn)，建議糖尿病司機朋友注意以下幾點(diǎn)：①?lài)栏癜凑蔗t囑定時(shí)、定量用藥，并定時(shí)、定量進(jìn)餐和靈活加餐;②隨身攜帶“糖尿病急救卡”、血糖儀、平常吃的藥物以及食品(如含糖飲料、糖果、甜點(diǎn)等)，便于隨時(shí)取用;③開(kāi)車(chē)外出前最好測一下血糖，開(kāi)長(cháng)途車(chē)的途中也需要監測;④在行車(chē)期間，司機如出現低血糖征兆，應將車(chē)安全地?？吭诼愤?，立即監測血糖，補充含糖飲料及食物，待癥狀緩解、血糖恢復正常(不得低于5.0mmol/L)后方可繼續駕車(chē);⑤應定期(半年左右)到醫院查體，如果存在上述影響駕駛安全的慢性并發(fā)癥，應停止再開(kāi)車(chē)。

　　提醒隨著(zhù)病程的延長(cháng)，糖尿病患者發(fā)生低血糖時(shí)的一些癥狀(如頭昏、出汗、心悸)會(huì )逐漸減弱甚至消失，以至于患者可以在無(wú)任何征兆的情況下直接進(jìn)入神志不清階段。因此，病史超過(guò)5年的“老病號”要格外當心，由于自身對低血糖癥狀感知減退或喪失，在突然出現嚴重低血糖癥狀的時(shí)候，患者往往感覺(jué)不到任何預兆，此時(shí)很容易出事故。

（實(shí)習編輯：周家文）