根據一項小的案例系列分析，腹腔鏡下全胰切除術(shù)后自體胰島移植和術(shù)中胰島分離減少住院時(shí)間，并可能抑制慢性胰腺炎患者的阿片類(lèi)藥物依賴(lài)性。相關(guān)內容在線(xiàn)發(fā)表于JAMAsurgery上，醫脈通整理如下。

　　事實(shí)上，MartinA.Makary博士通過(guò)電子說(shuō)：“該手術(shù)是微創(chuàng )外科技術(shù)的一個(gè)里程碑，在多個(gè)器官中可經(jīng)創(chuàng )可貼大小的切口來(lái)工作。”

　　根據2月22日在線(xiàn)發(fā)表于JAMASurgery上的內容，約翰霍普金斯大學(xué)Makary博士及其同事認為，完全腹腔鏡手術(shù)將提供大于開(kāi)放手術(shù)的優(yōu)勢。

　　他們在22名患者中進(jìn)行了腹腔鏡手術(shù)，其中有兩名因困難解剖和既往手術(shù)史而需要轉為開(kāi)放手術(shù)。適應證包括基因突變、特發(fā)性胰腺炎和酒精濫用。

　　平均手術(shù)時(shí)間為493分鐘，大大低于之前一項研究報告的開(kāi)放手術(shù)的637分鐘。

　　不管使用哪種方法，手術(shù)需要幾個(gè)小時(shí)的過(guò)程處理胰島細胞以完成自體移植。在這個(gè)系列中，研究人員說(shuō)，胰島分離實(shí)驗室是在手術(shù)室建立的，它使胰島分離平均時(shí)間減少到185分鐘，大大低于使用其他方法的研究。

　　研究人員指出：“最小化胰島分離時(shí)間，增加胰島細胞計數和生存能力與擺脫胰島素自主分泌呈正相關(guān)。”

　　研究人員說(shuō)：“我們的血糖結果與文獻報道中1年胰島素自主分泌率相似。”

　　在中位隨訪(fǎng)12.5個(gè)月的時(shí)間內，5例患者胰島素自主分泌，9例患者需要1U/d至10U/d的基礎胰島素，其余患者需要更多。

　　平均住院時(shí)間為11天，這又低于其他研究報告中的12.6-16天。所有30天再入院率為35%。無(wú)患者死亡，無(wú)術(shù)后傷口感染、疝或小腸梗阻。

　　中位隨訪(fǎng)6個(gè)月的時(shí)間內，18例患者疼痛減輕或完全緩解，12例不再需要阿片類(lèi)藥物治療。

　　“由于阿片類(lèi)藥物使用的特殊問(wèn)題，”Makary博士總結說(shuō)，“微創(chuàng )手術(shù)使慢性疼痛胰腺炎患者痛苦減少并能降低胰腺移除后的糖尿病風(fēng)險。”