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關(guān)于“OGTT”的那些事

2017-09-01 來(lái)源:糖尿病天地  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:許多去內分泌科就診的病友被告知要做“糖耐量試驗”,而對于該試驗的目的、步驟、注意事項可能并不了解。其實(shí),這是診斷糖尿病的一種實(shí)驗室檢查方法

   許多去內分泌科就診的病友被告知要做“糖耐量試驗”,而對于該試驗的目的、步驟、注意事項可能并不了解。其實(shí),這是診斷糖尿病的一種實(shí)驗室檢查方法,一般用于懷疑患有糖尿病,而單憑血糖化驗結果又不能確診的患者,對已確診糖尿病的患者,需對其血糖分泌峰值、胰島素分泌功能、C肽等做全面了解時(shí),也需要做“糖耐量試驗”。由于許多因素都會(huì )對實(shí)驗結果產(chǎn)生影響,因此,有許多細節問(wèn)題需要格外注意,下面,我們就來(lái)談?wù)勱P(guān)于“OGTT”的那些事。

 
  1.“糖耐量試驗”解決啥問(wèn)題?
 
  人體對其所攝入的葡萄糖的處置調控能力稱(chēng)為“葡萄糖耐量”。正常人的糖調節機制完好,血糖能保持在一個(gè)比較穩定的范圍內,即使一次性攝入大量的糖分,血糖濃度也只是暫時(shí)性輕度升高,并且很快(2~3小時(shí))便可恢復到正常水平,說(shuō)明正常人對葡萄糖有很強的耐受能力,即葡萄糖耐量正常(即“耐糖現象”)。
 
  當體內存在胰島素抵抗(IR)和/或胰島素分泌異常時(shí),機體對糖的吸收、利用能力下降,在服用一定量的葡萄糖后,血糖濃度則會(huì )顯著(zhù)升高,并且短時(shí)間內不能恢復至正常水平,說(shuō)明機體耐糖能力減低,這種現象謂之“糖耐量異常”。
 
  “糖耐量試驗”是一種葡萄糖負荷試驗,可以檢測機體對血糖的調節能力,判斷受檢者是否存在糖調節異常及糖尿病。
 
  2.“糖耐量試驗(OGTT)”該怎么做?
 
  囑患者空腹8~10小時(shí),在早晨8點(diǎn)之前空腹靜脈取血后,于3~5分鐘內喝下溶于250~300毫升溫水的75克葡萄糖,從喝第一口開(kāi)始計時(shí),分別于30分鐘、60分鐘、120分鐘及180分鐘時(shí)靜脈取血送檢,分別測定上述5個(gè)時(shí)間點(diǎn)的血糖值。如果是兒童,則予每千克體重1.75克葡萄糖,總量不超過(guò)75克。
 
  3.如何判定OGTT試驗結果?
 
  健康人空腹血糖在3.9~6.1毫摩爾/升之間,餐后0.5~1小時(shí)血糖達高峰,但不超過(guò)11.1毫摩爾/升,餐后2小時(shí)血糖在3.9~7.8毫摩爾/升之間,餐后3小時(shí)血糖恢復至空腹水平(3.9~6.1毫摩爾/升)。
 
  1)當靜脈空腹血糖<6.1毫摩爾/升,OGTT兩小時(shí)血糖<7.8毫摩爾/升,說(shuō)明人體對進(jìn)食葡萄糖后的血糖調節能力正常,為“糖耐量正常”。
 
  2)當靜脈空腹血糖<7.0毫摩爾/升并且OGTT兩小時(shí)血糖介于7.8~11.1毫摩爾/升之間,說(shuō)明人體對葡萄糖的調節能力輕度下降,已達到“糖耐量低減(IGT)”的診斷標準。
 
  3)當靜脈空腹血糖介于6.1~7.0毫摩爾/升之間,且OGTT兩小時(shí)血糖≤7.8毫摩爾/升,說(shuō)明人體對進(jìn)食葡萄糖后的血糖調節能力尚好,但對空腹血糖調節能力輕度減退,已達到“空腹血糖受損(IFG)”的診斷標準,空腹血糖受損(IFG)和糖耐量減低(IGT)皆屬于“糖尿病前期”,倘若不加干預、任其發(fā)展,很可能進(jìn)展為糖尿病。
 
  4)當靜脈空腹血糖≥7.0毫摩爾/升或OGTT兩小時(shí)血糖≥11.1毫摩爾/升,說(shuō)明人體處理進(jìn)食后葡萄糖的能力明顯降低,已達到糖尿病的診斷標準。
 
  4.OGTT檢查須注意哪些問(wèn)題?
 
  當然,糖耐量實(shí)驗也并沒(méi)有看上去那么簡(jiǎn)單隨意,很多人做此實(shí)驗前也并沒(méi)有得到科學(xué)有效的指導,為了確保實(shí)驗數據的準確性,我們有必要學(xué)習一下做OGTT實(shí)驗的注意事項:
 
  1)試驗前3天正常進(jìn)食,每天飲食中碳水化合物含量不應低于250~300克,過(guò)分節食可造成人為的“糖耐量減低”。
 
  2)試驗前須停用一切可能影響血糖的藥物,如糖皮質(zhì)激素、避孕藥、噻嗪類(lèi)利尿劑、磺胺類(lèi)藥物、水楊酸鈉等3~7天,以免影響糖耐量試驗結果。
 
  3)試驗前空腹8~10小時(shí),空腹指的是“不吃、不喝”,除了固體的食物,液體狀的牛奶、飲料等也不可攝入。如果感覺(jué)口渴,可以飲用少量清水;如果需要服用藥物,也只能用少量清水送服。
 
  4)試驗前及試驗過(guò)程中,要求受試者不做劇烈運動(dòng),不飲濃茶、咖啡等刺激性飲料,不吸煙、飲酒。保持心情平靜,避免精神刺激,因情緒激動(dòng)可使交感神經(jīng)興奮,使血糖升高。
 
  5)實(shí)驗過(guò)程中不得進(jìn)食,但不絕對限制飲水,口渴時(shí)可喝少量清水(起到潤喉作用即可)。
 
  6)為保證血糖數值準確,血標本應在抽取后盡快送檢。
 
  7)若受試者不能耐受葡萄糖水,也可選擇100克面粉做成的饅頭來(lái)代替糖水,研究顯示,饅頭餐與口服葡萄糖水在對胰島β細胞功能(C肽)測定值無(wú)明顯影響,但口服葡萄糖耐量試驗在臨床應用上更優(yōu)越。
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