這些知識您需要了解

尿頻：正常人白天平均排尿3～5次，夜間排尿不超過(guò)0～2次，每次尿量200～400ml。如果排尿次數超過(guò)正常，稱(chēng)為尿頻。

尿急：尿急是指患者一有尿意即需立即排尿，常常由于無(wú)法控制而出現尿失禁。尿急的特點(diǎn)是每次尿量均較正常排尿減少，甚至僅有尿意而無(wú)尿液排出。

尿痛：尿痛是指排尿時(shí)由于病變部位受到刺激而產(chǎn)生的尿道、恥骨上區及會(huì )陰部不適感，主要為刺痛或灼痛。尿頻、尿急和尿痛常同時(shí)出現，又稱(chēng)為尿路刺激征。

什么原因會(huì )導致尿頻、尿急和尿痛呢？

感染

感染性炎癥刺激膀胱和尿道是引起尿頻、尿急和尿痛的最常見(jiàn)原因。包括膀胱或尿道直接感染及臨近器官的感染。

1.尿道感染：如腎積膿、腎盂腎炎、腎結核性及輸尿管炎等，可伴發(fā)下尿路感染，引起尿頻、尿急和尿痛癥狀。

2.膀胱炎及尿道炎：包括由結核、真菌、衣原體、淋球菌等導致的感染。

3.膀胱或尿道鄰近部位的感染：如子宮內膜炎、輸卵管炎、陰道炎、尿道旁腺炎、前列腺炎、龜頭炎、尖銳濕疣和生殖器單純皰疹等。結腸、直腸或闌尾的炎癥、膿腫等也可引起尿道刺激癥狀。

腫瘤

膀胱、尿道及其鄰近器官（如前列腺、子宮、輸卵管、結腸、直腸等）的腫瘤，可通過(guò)壓迫膀胱致膀胱容量減少，或侵害刺激膀胱、尿道，或繼發(fā)感染導致尿頻、尿急和尿痛癥狀，時(shí)常伴有排尿困難。

結石或其它刺激

膀胱或尿道結石刺激是導致尿路刺激的常見(jiàn)原因，膀胱內巨大結石還可導致膀胱容量減少引起尿頻。放射等慢性損傷導致的膀胱或尿道慢性纖維化、瘢痕收縮、間質(zhì)性膀胱炎、尿道肉阜、憩室膀胱、尿道內異物刺激等也可導致尿頻、尿急和尿痛癥狀。女性妊娠晚期膀胱受壓，可引起尿頻。

上述病因還可通過(guò)壓迫阻塞尿道或刺激尿道痙攣，導致排尿不暢，膀胱內殘余尿量增加，有效容量減少，此類(lèi)患者除尿頻、尿急癥狀外，常同時(shí)伴有排尿困難。

化學(xué)刺激

如脫水時(shí)尿液高度濃縮，高酸性尿刺激膀胱和尿道。某些藥物（如環(huán)磷酰胺）可刺激膀胱引起出血性膀胱炎，導致尿路刺激征。

神經(jīng)源性膀胱

神經(jīng)源性膀胱是指由于神經(jīng)系統疾病導致膀胱排空或貯存功能紊亂而導致排尿異常。某些神經(jīng)系統疾病或損傷（如大腦皮層或基底節部位的病變、帕金森病、多發(fā)性硬化等）?？梢鸢螂赘叻磻?，導致尿頻、尿急癥狀。

多尿導致的尿頻

如大量飲水、使用利尿劑或有利尿作用的藥物、腎臟疾病或內分泌代謝病引起的多尿（如尿崩癥）等，臨床出現尿頻，但常不伴有尿痛、尿急癥狀。

精神因素

見(jiàn)于精神緊張、焦慮和恐懼時(shí)，部分患者在聽(tīng)見(jiàn)流水聲音甚至看見(jiàn)水即可出現尿急。

臨床表現與伴隨癥狀

1﹒急性腎盂腎炎

常常表現為高熱、畏寒、腎區叩擊痛，可伴或不伴尿頻、尿急和尿痛癥狀。而急性膀胱炎和尿道炎由于為粘膜表面感染，因而可無(wú)全身癥狀，僅表現為尿路刺激征。

2﹒腎結核

早期由于含結核桿菌的膿尿對膀胱粘膜的刺激可以出現尿頻、尿急和尿痛，晚期由于合并膀胱結核，出現膀胱攣縮，膀胱容量減少，尿頻癥狀更為嚴重，常同時(shí)伴有乏力、潮熱和盜汗等結核感染的全身癥狀。少數患者由于輸尿管結核，使輸尿管閉塞，尿頻、尿急和尿痛癥狀可突然減輕或好轉。

3﹒尿道感染

伴尿道口膿性分泌物及紅腫，多見(jiàn)于淋球菌、沙眼衣原體感染等性傳播性疾病。

4﹒急性前列腺炎

起病急，可伴有感染中毒癥狀，直腸指檢發(fā)現前列腺腫大，有明顯觸痛。慢性前列腺炎會(huì )陰部酸脹、肛門(mén)下墜、恥骨上隱痛并向腹股溝放射、性功能障礙（如陽(yáng)痿、早泄、遺精等）及頭昏、失眠、乏力等全身癥狀，查體前列腺質(zhì)韌，有輕壓痛。

5﹒前列腺增生肥大

大多見(jiàn)于50歲以后，伴有進(jìn)行性排尿困難，嚴重時(shí)可出現尿潴留，查體可有膀胱充盈、前列腺增大、表面光滑、有彈性。前列腺癌病情進(jìn)展迅速，查體發(fā)現前列腺質(zhì)硬，表面凸凹不平。

6﹒膀胱結石

常伴排尿困難、尿流中斷或尿流分叉。尿道結石時(shí)尿痛癥狀突出，伴排尿困難，尿線(xiàn)變細，有終末血尿，嚴重者出現尿潴留。

7﹒神經(jīng)源性膀胱

見(jiàn)于有神經(jīng)系統疾病病史，常同時(shí)伴有下肢感覺(jué)和運動(dòng)障礙。