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奇脈

奇脈是什么引起的

　　1、大量心包積液伴有心包填塞。

　　2、縮窄性心包炎。

　　3、限制性心肌病。

　　4、另外，肺氣腫、大量胸腔積液也可發(fā)生奇脈。

　　機 理

　　奇脈產(chǎn)生主要與左。O搏出量有關(guān)。正常人在吸氣時(shí)，由于肺臟膨脹，因此從肺靜脈回流到左心室血量減少，左心室的搏出量平均約減少7％，動(dòng)脈收縮壓相應平均降低3％，在此瞬間，橈動(dòng)脈的搏動(dòng)減弱，當呼氣時(shí)，肺臟恢復原狀，從肺靜脈回流到左心室血量又增多，如此隨呼吸周期性改變，但在通常情況下摸不出來(lái)，故脈搏無(wú)明顯改變。據近年來(lái)臨床血流動(dòng)力學(xué)、超聲心動(dòng)圖觀(guān)察及動(dòng)物實(shí)驗結果認為在心包填塞時(shí)，吸氣使右心回流增加，左室充盈降低而產(chǎn)生奇脈。

　　1、心包積液和縮窄性心包炎時(shí)，舒張期心室充盈受限，吸氣時(shí)肺循環(huán)血容量增加血液滯留在血管內，致上、下腔靜脈的血液向右心回流不能相應增加，使肺靜脈血液流人左室的量較正常時(shí)減少。

　　2、吸氣時(shí)隔肌下降，牽扯緊張的心包，使心包腔內壓力進(jìn)一步增加，限制心室充盈，使左室充盈量進(jìn)一步減少。實(shí)驗證明，隨著(zhù)心包壓升高，正常的脈搏逐漸減弱，出現奇脈。

　　3、右室充盈增加，使室間隔向左室腔移位，因而使左室充盈受到限制，結果是主動(dòng)脈血流減少，壓減低而出現奇脈。

　　4、肺氣腫、哮喘、胸腔積液等影響右心室向肺臟排血時(shí)也可發(fā)生奇脈。

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