激發(fā)試驗概述

激發(fā)試驗(provocation test)是模擬自然發(fā)病條件、以少量致敏原引起一次較輕的變態(tài)反應發(fā)作、用以確定變應原的試驗。主要用于Ⅰ型變態(tài)反應，有時(shí)也用于Ⅳ型變態(tài)反應的檢查，尤其在皮膚試驗或其他試驗不能獲得肯定結果時(shí)，此法可排除皮膚試驗中的假陽(yáng)性反應和假陰性反應。
激發(fā)試驗或分為特異性激試驗和非特異性激發(fā)試驗。非特異性激發(fā)是用組胺或甲基膽堿做霧吸入，以觀(guān)察患者對Ⅰ型變態(tài)反應的敏感性，從而進(jìn)行病因分析或療效判定;特異性激發(fā)是用抗原做試驗，對明確變應原有一定價(jià)值。根據患者發(fā)病部位的不同，可以進(jìn)行不同器官的激發(fā)試驗，常做的是支氣管激發(fā)試驗(BPT)、鼻粘膜激發(fā)試驗和結膜激發(fā)試驗。

• 檢查部位 胸部皮膚
• 科室 內科五官科
• 相關(guān)疾病 結膜干燥癥 哮喘 過(guò)敏性鼻炎 生長(cháng)激素釋放抑制素瘤 濕疹 干酪性鼻炎 干燥性角結膜炎 嗜酸細胞增多性非變態(tài)反應性鼻炎 淋菌性結膜炎 過(guò)敏性結膜炎 咳嗽變異性哮喘 營(yíng)養代謝障礙疾病 皮膚過(guò)敏 春季性結膜炎 包涵體性結膜炎 流行性角結膜炎 過(guò)敏性哮喘 慢性鼻炎 過(guò)強反射性鼻炎 閉角型青光眼
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• 相關(guān)癥狀 雙眼難以忍受的奇癢 斑疹 丘疹 風(fēng)團 瘙癢 皮膚硬化 淚溢 紅眼 鼻出血 鼻溢液 凍瘡 角結膜干燥癥 過(guò)敏性皮炎 濕疹 藥疹
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激發(fā)試驗正常值

• 陰性反應。

激發(fā)試驗臨床意義

• 1.支氣管激發(fā)試驗(BPT) 陽(yáng)性結果的判定標準如下：
  ①明顯自覺(jué)癥狀，如胸部緊迫感和喘息等；
  ②肺部聞及哮鳴音；
  ③FEV-1下降20%以上。 BPT較皮膚試驗的特異性高，與患者的病史、癥狀和過(guò)敏原吸附試驗的相關(guān)性較強。常用于確定支氣管哮喘的過(guò)敏原、檢驗新制劑的抗原性、評價(jià)平喘藥療效以及觀(guān)察脫敏治療的結果等方面。 本法的缺點(diǎn)是每次只能測試一種抗原，要求有一定專(zhuān)門(mén)設備和技術(shù)，并需取得病人合作。
  2.結膜激發(fā)試驗 試驗側結膜充血、水腫、分泌增加、癢感，甚至出現眼瞼紅腫等現象者為陽(yáng)性反應。 該試驗主要用于眼部變態(tài)反應病的過(guò)敏原檢查。注意抗原液中任何刺激性物質(zhì)均可導致假陽(yáng)性;出現較重反應者應立即用生理鹽水沖洗。
  3.鼻粘膜激發(fā)試驗 可經(jīng)抗原吸入法(粉劑)或滴入法(液體)進(jìn)行，接觸抗原15～20min后出現粘膜水腫和蒼白，病人出現鼻癢、流涕、噴嚏等癥狀可即判為陽(yáng)性反應。 主要用于診斷花粉病和變應性鼻炎。如果出現較嚴重反應時(shí)可用稀釋的去甲腎上腺液進(jìn)行鼻腔沖洗，必要時(shí)按變態(tài)反應性鼻炎急性發(fā)病給藥。
  4.口腔激發(fā)試驗 將變應原直接與口腔粘膜接觸，陽(yáng)性反應為口腔粘膜腫脹和充血。主要用于食物、藥物或其他變應原的檢查。
  5.泌尿生殖系統試驗 將抗原用適宜大小的子宮帽固定于子宮頸，放入陰道內；或通過(guò)導尿管導入尿道內。陽(yáng)性反應表現為粘膜卡他性炎癥，分泌物中可查見(jiàn)嗜酸性粒細胞。本試驗多用于測試對避孕藥、泌尿生殖道外用藥和造影劑的敏感性。
  6.冰水試驗 將裝滿(mǎn)冰水的試管倒扣于背部皮膚，1min后局部出現風(fēng)團為陽(yáng)性反應。本試驗對寒冷性蕁麻疹具有診斷意義。

激發(fā)試驗檢查方法

• 不同試驗的異常結果：
  1.支氣管激發(fā)試驗(BPT)：
  陽(yáng)性結果的判定標準如下
  ①明顯自覺(jué)癥狀，如胸部緊迫感和喘息等；
  ②肺部聞及哮鳴音；
  ③FEV-1下降20%以上。
  BPT較皮膚試驗的特異性高，與患者的病史、癥狀和過(guò)敏原吸附試驗的相關(guān)性較強。常用于確定支氣管哮喘的過(guò)敏原、檢驗新制劑的抗原性、評價(jià)平喘藥療效以及觀(guān)察脫敏治療的結果等方面。
  該法的缺點(diǎn)是每次只能測試一種抗原，要求有一定專(zhuān)門(mén)設備和技術(shù)，并需取得病人合作。
  2.結膜激發(fā)試驗：
  試驗側結膜充血、水腫、分泌增加、癢感，甚至出現眼瞼紅腫等現象者為陽(yáng)性反應。
  該試驗主要用于眼部變態(tài)反應病的過(guò)敏原檢查。注意抗原液中任何刺激性物質(zhì)均可導致假陽(yáng)性；出現較重反應者應立即用生理鹽水沖洗。
  3.鼻粘膜激發(fā)試驗：
  可經(jīng)抗原吸入法(粉劑)或滴入法(液體)進(jìn)行，接觸抗原15～20min后出現粘膜水腫和蒼白，病人出現鼻癢、流涕、噴嚏等癥狀可即判為陽(yáng)性反應。
  主要用于診斷花粉病和變應性鼻炎。如果出現較嚴重反應時(shí)可用稀釋的去甲腎上腺液進(jìn)行鼻腔沖洗，必要時(shí)按變態(tài)反應性鼻炎急性發(fā)病給藥。
  4.口腔激發(fā)試驗：
  將變應原直接與口腔粘膜接觸，陽(yáng)性反應為口腔粘膜腫脹和充血。主要用于食物、藥物或其他變應原的檢查。
  5.泌尿生殖系統試驗：
  將抗原用適宜大小的子宮帽固定于子宮頸，放入陰道內；或通過(guò)導尿管導入尿道內。陽(yáng)性反應表現為粘膜卡他性炎癥，分泌物中可查見(jiàn)嗜酸性粒細胞。該試驗多用于測試對避孕藥、泌尿生殖道外用藥和造影劑的敏感性。
  6.冰水試驗：
  將裝滿(mǎn)冰水的試管倒扣于背部皮膚，1min后局部出現風(fēng)團為陽(yáng)性反應。該試驗對寒冷性蕁麻疹具有診斷意義。 

激發(fā)試驗注意事項

• 檢查前：患者在做試驗前，至少12小時(shí)停用β-受體激動(dòng)劑和磷酸二脂酶抑制劑，24小時(shí)前停止用色甘酸鈉，48時(shí)前停用抗組織胺藥物，96小時(shí)前停用羥嗪類(lèi)藥物。
  檢查時(shí)：吸入致敏原浸液后至少應觀(guān)察30分鐘，有條件者應觀(guān)察24小時(shí)，便于發(fā)現遲緩反應和雙相反應。
  檢查后：病人感到反應較重時(shí)，應及時(shí)處理，或及時(shí)吸入氣管解痙劑。