有一句話(huà)奇點(diǎn)糕聽(tīng)過(guò)很多次，叫“年輕就是資本”，這句話(huà)用來(lái)鼓勵大家努力、敢于試錯倒是很合適。然而呢，有很多人把它錯誤的應用到了其他地方，比如日常的生活習慣中，抽煙、喝酒、熬夜、飲食結構不合理還不愛(ài)運動(dòng)，所以超重的、“三高”的青年同志比比皆是。

對于這些朋友，奇點(diǎn)糕想說(shuō)：“你們清醒一點(diǎn)！”不要以為年紀不大，看起來(lái)身體健康就可以毫不節制的生活，在最近發(fā)表在美國心臟協(xié)會(huì )官方雜志Circulation上的研究中[1]，德克薩斯州立大學(xué)西南醫學(xué)中心的研究人員對超過(guò)3.6萬(wàn)名身體健康且心血管疾病風(fēng)險低的青年志愿者進(jìn)行了長(cháng)達27年的追蹤隨訪(fǎng)，發(fā)現，如果他們的低密度脂蛋白膽固醇水平高于正常范圍，那么心血管疾病的死亡風(fēng)險會(huì )增加30%-90%不等，其中冠心病的死亡風(fēng)險更是有可能翻倍！

在這項研究中，研究人員共招募了36375名志愿者，年齡在36-48歲之間，中位年齡為42歲（44歲以下都是青年人，你們不要批評奇點(diǎn)糕順便說(shuō)一句，Circulation官方的報道直接用了“young”呢，多大膽~），隨訪(fǎng)26.8年，志愿者們均沒(méi)有糖尿病和心血管疾病史，而且10年動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾?。ˋSCVD）風(fēng)險＜7.5%（10年ASCVD風(fēng)險是根據性別、年齡、總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇等一系列風(fēng)險因素作為參數計算出來(lái)的，＜7.5%即為低風(fēng)險人群）。

低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C），嗯，這位也算是奇點(diǎn)糕們心血管疾病文章中的?？土?，是導致動(dòng)脈粥樣硬化的“壞膽固醇”。

在這項研究中，研究人員將LDL-C＜100mg/dL視為正常范圍，作為分析中的對照組（注意了，參與研究的都是心血管疾病低風(fēng)險人群，如果是高風(fēng)險的話(huà)，應該控制在更低的范圍內，如70mg/dL），另外四組分別為100-129mg/dL、130-159mg/dL、160-189mg/dL和≥190mg/dL。

研究人員首先用單變量分析模型進(jìn)行了分析，也就是在不考慮其他風(fēng)險因素的情況下，與LDL-C＜100mg/dL的志愿者相比，100-129mg/dL、130-159mg/dL、160-189mg/dL和≥190mg/dL組志愿者心血管疾病死亡風(fēng)險分別上升了40%、30%、90%和70%！

即使是在調整了性別、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、吸煙習慣、高血壓和心血管疾病家族史這些因素后，LDL-C水平在100-129.9mg/dL、160-189.9mg/dL和≥190mg/dL這三個(gè)區間內依然與心血管疾病死亡有明顯的關(guān)聯(lián)，風(fēng)險會(huì )上升30%-70%之多。

如果單獨看冠心病這個(gè)與LDL-C關(guān)系最密切的心血管疾病的話(huà)，那些LDL-C水平超過(guò)100mg/dL的志愿者風(fēng)險就更高了，在調整了多個(gè)因素后，LDL-C在160-189mg/dL和≥190mg/dL范圍內的志愿者冠心病死亡風(fēng)險都翻倍了，分別增加了120%和100%！

從患者基本信息的統計表中我們可以看到，LDL-C水平超過(guò)160mg/dL的志愿者人數為6603，占全部志愿者的18.2%，也不算是少數了。

除了LDL-C，研究人員還以非HDL-C作為變量進(jìn)行了分析。非HDL-C和LDL-C有什么區別呢？雖然我們通常認為總膽固醇就是HDL-C+LDL-C，但其實(shí)還有一種極低密度脂蛋白膽固醇（VLDL-C），它和LDL-C一樣也會(huì )堆積在血管壁上，形成斑塊。因此，非HD-L就是LDL-C和VLDL-C的總和。

雖然沒(méi)有LDL-C應用的那么廣泛，但是非HDL-C也被認為是可以衡量心血管疾病風(fēng)險的一個(gè)指標，它的正常水平應該比LDL-C高30mg/dL[2]。所以，在這次研究中，研究人員將非HDL-C＜130mg/dL作為對照，發(fā)現當超過(guò)160mg/dL時(shí)，志愿者的心血管疾病死亡風(fēng)險會(huì )上升30%-80%。

從這些數據可以看出，無(wú)論是LDL-C還是非HDL-C，160mg/dL都是一個(gè)明顯的“分界值”，超過(guò)這個(gè)水平的志愿者的心血管疾病死亡風(fēng)險會(huì )飛速增加。

研究人員還從全部志愿者中篩選出了10年ASCVD風(fēng)險＜5%的，對他們進(jìn)行了同樣的分析，結果與前面一致，LDL-C和非HDL-C的水平超過(guò)160mg/dL之后，心血管疾病死亡風(fēng)險顯著(zhù)增加。

看來(lái)，這些表面健康的低風(fēng)險青年人可真是既不“健康”又不低風(fēng)險。研究開(kāi)始的時(shí)候，志愿者還都處于青年時(shí)期，沒(méi)有到達心血管疾病的高發(fā)年齡，但是這個(gè)時(shí)候過(guò)高的LDL-C水平依然會(huì )大幅增加他們的心血管疾病死亡風(fēng)險，所以說(shuō)，仗著(zhù)青年力壯就不節制的生活是不行的。

研究人員也建議：“即使是低風(fēng)險的人也應該采取生活方式干預，將LDL-C水平控制在100mg/dL以下，限制飽和脂肪的攝入、保持健康體重、不吸煙以及增加有氧運動(dòng)，這些適用于每個(gè)年齡段的每一個(gè)人。”[3]