王女士58歲,患2型糖尿病6年,1月前因血糖高住院治療,出院半個(gè)月,今晨測空腹血糖14.3mmol/L,她自述出院時(shí)空腹血糖及三餐后血糖均控制達標,出院治療方案是諾和銳30早22個(gè)單位、晚18個(gè)單位餐前5--10分鐘皮下注射。出院后飲食、運動(dòng)、胰島素的劑量、血糖監測等,都是按照醫生的出院指導執行,1周前測空腹血糖是6.3mmol/L,餐后2小時(shí)血糖7.2mmol/L,不知為什么現在血糖突然飆升,百思不得其解,于是來(lái)內分泌門(mén)診進(jìn)行咨詢(xún)。
咋一聽(tīng)王女士這么說(shuō),我也覺(jué)得非常奇怪,在臨床上這種情況應該是不可能發(fā)生的,不過(guò)經(jīng)過(guò)仔細詢(xún)問(wèn)得知,她出院后1周,胰島素即將用完,就到醫院普通門(mén)診開(kāi)了2支胰島素,1支即將用完,還有1支沒(méi)有開(kāi)封。我讓她將醫院普通門(mén)診開(kāi)的胰島素拿出來(lái)看看,一看就明白王女士血糖為什么突然飆升到14.3mmol/L了。
圖2:王女士出院1周后用的胰島素
請大家看圖1和圖2,圖1是王女士住院期間及出院后1周內用的胰島素,諾和銳30。圖2是王女士出院1周后用的胰島素,諾和銳。
這兩種胰島素雖然都是丹麥諾和諾德生產(chǎn),但是劑型不一樣。作用效果也不同,所以導致王女士用了一周諾和銳后血糖飆升。
糖尿病患者血糖達標,要求24小時(shí)血糖都要在平穩達標狀態(tài),特別是空腹和餐后血糖達標尤為重要。
諾和銳30是屬于預混胰島素類(lèi)似物,它含有30%的速效胰島素和70%的長(cháng)效胰島素成分,速效胰島素降餐后血糖更好,長(cháng)效胰島素降空腹血糖更好,因此諾和銳30同時(shí)兼顧了空腹和餐后血糖。
諾和銳是屬于速效胰島素類(lèi)似物,速效胰島素降餐后血糖效果好,對空腹血糖效果差。因此使用諾和銳時(shí)一般都會(huì )三餐前注射諾和銳來(lái)降餐后血糖,睡前還要使用長(cháng)效胰島素(如:諾和靈N、諾和平、來(lái)得時(shí)等)以控制空腹血糖。
知道了諾和銳及諾和銳30的作用效果后,大家應該明白為什么王女士出院2周后空腹血糖突然飆升的原因了。
雖然諾和銳與諾和銳30在字面上只差了30兩個(gè)字,但使用后在人體內所起到的降糖作用,差別可就大了去了。所以糖友們一定要記住自己使用的胰島素名稱(chēng),如果實(shí)在記不住的話(huà),每次到醫院開(kāi)藥的時(shí)候,將以前用過(guò)的空胰島素瓶子帶到醫院,讓醫生按照空瓶子的胰島素類(lèi)型開(kāi)藥。
王女士真實(shí)案例警示糖友們:在使用胰島素時(shí)一定不要自行更改胰島素的類(lèi)型!
調節中老年人血脂血糖,降三高,增強中老年人體力免疫力
健客價(jià): ¥198養陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛,脈絡(luò )瘀阻所致的消渴病(糖尿病),證見(jiàn):神疲乏力,肢麻疼痛,頭暈耳鳴,自汗等。
健客價(jià): ¥56捷諾達配合飲食和運動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥368清熱生津,益氣養陰。用于糖尿病。
健客價(jià): ¥18益氣,養陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià): ¥30鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。
健客價(jià): ¥623滋陰補腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià): ¥27益氣養陰,滋脾補腎。主治消渴癥,用于Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià): ¥29益氣,養陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià): ¥9.9生津止渴,甘平養胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥14益氣養陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò )。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò )所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥17生津止渴,甘平養胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥19益氣養陰,活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò )。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò )所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥30生津止渴,甘平養胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥219益氣養陰,清熱生津。用于Ⅱ型糖尿病屬氣陰兩虛兼燥熱傷津證的輔助治療,緩解以下癥狀:倦怠乏力,氣短懶言,口干口渴,五心煩熱,自汗盜汗,多食易饑,便秘溲赤,心悸失眠,腰酸不適等。
健客價(jià): ¥158滋陰補腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià): ¥43硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。 磷酸西格列汀片:?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動(dòng)基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價(jià): ¥838益氣養陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò )。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò )所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥21生津止渴,甘平養胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥28養氣養陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò )。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò )所致消渴、多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥26生津止渴,甘平養胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥23養陰益氣,清熱活血。用于糖尿病。
健客價(jià): ¥18.5