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后循環(huán)缺血

后循環(huán)缺血容易和什么癥狀混淆

詳細的病史、體格檢查和神經(jīng)系統檢查是診斷的基礎。要仔細了解病史，特別是癥狀的發(fā)生、形式、持續時(shí)間、伴隨癥狀、演變過(guò)程及可能的誘發(fā)因素;要注意了解各種血管性危險因素;要注重對腦神經(jīng)(視覺(jué)、眼球運動(dòng)、面部感覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、前庭功能)和共濟運動(dòng)的檢查。對以頭暈/眩暈為主訴者，一定要進(jìn)行Dix-Hallpike檢查以排除良性發(fā)作性位置性眩暈。對所有疑為后循環(huán)缺血的患者應進(jìn)行神經(jīng)影像學(xué)檢查，主要是MRI檢查。DWI對急性病變最有診斷價(jià)值。頭顱CT檢查易受骨偽影影響，診斷價(jià)值不大，只適用于排除出血和不能進(jìn)MRI檢查的患者。應積極開(kāi)展各種血管檢查，數字減影血管造影、CT血管造影、MRI血管造影和血管多普勒超聲檢查等有助于發(fā)現和明確顱內外大血管病變。各種檢查各有特點(diǎn)，不同檢查間的相關(guān)研究還缺乏。經(jīng)顱多普勒超聲(TCD)檢查可發(fā)現椎動(dòng)脈的狹窄或閉塞，但不能成為診斷后循環(huán)缺血的惟一依據。多種心臟檢查有助于明確來(lái)自心臟或主動(dòng)脈弓的栓塞。頸椎的影像學(xué)檢查不是首選或重要檢查。 

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