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咯血如注

咯血如注容易和什么癥狀混淆

1．年齡青壯年咯血常見(jiàn)于肺結核、支氣管擴張、二尖瓣狹窄等。40歲以上有長(cháng)期吸煙史(紙煙20支/日×20年)者，應高度注意支氣管肺癌的可能性。兒童慢性咳嗽伴少量咯血與低色素貧血，須注意特發(fā)性含鐵血黃素沉著(zhù)癥的可能。

2．咯血量 咯向量大小的標準尚無(wú)明確的界定，但一般認為每日咯血量在100ml以?xún)葹樾×浚?00～500ml為中等量，500ml以上或一次咯血100～500ml為大量。大量咯血主要見(jiàn)于空洞性肺結核、支氣管擴張和慢性肺膿腫。支氣管肺癌少有大咯血，主要表現為痰中帶血，呈持續或間斷性。慢性支氣管炎和支原體肺炎也可出現痰中帶血或血性痰，但常伴有劇烈咳嗽。

3．顏色和性狀 因肺結核、支氣管擴張、肺膿腫和出血性疾病所致咯血，其顏色為鮮紅色；鐵銹色血痰可見(jiàn)于典型的肺炎球菌肺炎，也可見(jiàn)于肺吸蟲(chóng)病和肺泡出血；磚紅色膠凍樣痰見(jiàn)于典型的肺炎克雷伯桿菌肺炎。二尖瓣狹窄所致咯血多為暗紅色；左心衰竭所致咯血為漿液性粉紅色泡沫痰；肺栓塞引起咯血為黏稠暗紅色血痰。

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