診斷
根據臨床表現和實(shí)驗室檢查可進(jìn)行診斷。
鑒別診斷
在流行季節有痢疾接觸史或有不潔飲食史，出現發(fā)熱、黏胨膿血便、里急后重等癥狀，應考慮本病。在腹瀉夏秋季節，有突發(fā)高熱、驚厥、面色蒼白、四肢末梢發(fā)冷、脈細數者應考慮中毒型菌痢。本病有嘔吐、腹痛癥狀，但若病人出現嚴重嘔吐、持久的劇烈腹痛，應首先排除其他腸內、外疾病，以防誤診。應注意與下列各種疾病相鑒別：
①致病性大腸桿菌性腸炎多發(fā)于2歲以下兒童，5-8個(gè)月發(fā)病率較高。糞便內可有黏液，有腥臭味，較為稀薄呈蛋花湯樣，大便次數較多，容易引起脫水、酸中毒。鏡檢可有白細胞、膿細胞，通過(guò)糞便的細菌培養可以確診。
②沙門(mén)氏菌腸炎常常以家庭或集體發(fā)作，嘔吐多見(jiàn)，大便黏液多于膿，常呈綠色膠凍狀。里急后重較為少見(jiàn)，糞便細菌培養可以確診。
③病毒性腹瀉多見(jiàn)于2歲之內兒童。起病急，伴有上呼吸道感染癥狀，大便呈水樣或蛋花湯樣，可有少量黏液，無(wú)腥臭味。糞便細菌培養陰性，做免疫電鏡檢查、酶聯(lián)免疫吸附測定及聚丙烯酞胺凝膠電泳檢測，以及病毒分離對診斷本病有幫助。
④阿米巴痢疾南方多見(jiàn)，多發(fā)于年齡較大的兒童。起病較慢，大便次數較多，但無(wú)里急后重，大便有血和黏液，呈紫紅色果醬樣，新鮮大便黏液鏡檢可以找到阿米巴滋養體。
⑥出血性小腸炎發(fā)病急，有腹痛、腹脹、嘔吐等癥狀。大便呈血水便，晚期常常出現休克。糞便培養陰性，X線(xiàn)檢查有助于診斷本病。
⑥流行性乙型腦炎其流行季節與中毒型痢疾相同。在中毒型痢疾缺乏腸道癥狀時(shí)，二者相似。腦脊液檢查對于流行性乙型腦炎的診斷有幫助;而溫鹽水灌腸，以灌出物鏡檢或培養，可以明確中毒型痢疾的診斷。
⑦霍亂與副霍亂于流行季節來(lái)自疫區，有食用水產(chǎn)品史，出現急性嘔吐和腹瀉、水量多，呈淘米水樣，糞便的細菌培養可以幫助診斷。
⑧腸結核可以出現膿血便，與菌痢類(lèi)似，但其發(fā)病緩慢，有結核病史、可有午后低熱及盜汗，結核菌素試驗陽(yáng)性;糞便培養有助于診斷。