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糖類(lèi)皮質(zhì)激素分泌過(guò)多

糖類(lèi)皮質(zhì)激素分泌過(guò)多容易和什么癥狀混淆

　　鑒別診斷：1.病因鑒別 腎上腺皮質(zhì)增生與腫瘤的鑒別。

　　(1)ACTH刺激試驗 每日ACTH25毫克，靜脈滴注，維持8小時(shí)，連續兩日后，如屬皮質(zhì)增生者，刺激后24小時(shí)尿中l 7一羥類(lèi)固醇顯著(zhù)增加，約達基值的3一7倍;腺瘤者反應較弱;癌腫者一般不受ACTH刺激。

　　(2)大劑量地塞米松抑制試驗每日地塞米松8毫克(分4次口服)，連續兩日后.尿l 7一羥類(lèi)固醇可抑制到對照值的50%以下提示增生，而腫瘤則不受抑制。

　　2.癥狀鑒別

　　(1)單純性肥胖 肥胖可伴有原發(fā)性高血壓、糖耐量減低，月經(jīng)稀少或閉經(jīng)，皮膚亦可出現紫紋.痤瘡、多毛，24小時(shí)尿l 7一羥類(lèi)固醇和l 7一酮類(lèi)固醇排出量比正常增高。與皮質(zhì)醇增多癥表現相似。但單純肥胖癥其脂肪分布均勻;無(wú)皮膚菲薄及多血質(zhì)改變;紫紋大多為白色，有時(shí)可為淡紅色，但一般較細;血皮質(zhì)醇濃度不高，正常晝夜節律存在：小劑量地塞米松抑制試驗大多能被抑制;X線(xiàn)檢查蝶鞍無(wú)擴大，亦無(wú)骨質(zhì)疏松。

　　(2)顱骨內板增生癥多見(jiàn)于女性，臨床表現有肥胖、多毛癥、高血壓及神經(jīng)精神;癥狀。須與皮質(zhì)醇增多癥相鑒別。前者肥胖以軀干及四肢較顯著(zhù);顱骨X線(xiàn)片顯示額骨’及其他顱骨內板增生，而無(wú)蝶鞍擴大與骨質(zhì)疏松改變，亦無(wú)皮質(zhì)醇分泌過(guò)多引起的代謝紊亂表現。

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