在嬰兒，應注意與下列情況鑒別：

　　1.未成熟兒：頭顱增大較快，有些類(lèi)似腦積水，但腦室不大。

　　2.佝僂?。侯^顱增大多為方形并有其他佝僂病癥狀。

　　3.畸形大頭：頭顱大，增長(cháng)也快，有明顯的智力不足，無(wú)眼珠下垂現象，腦室造影正常。

　　4.慢性硬腦膜下血腫，頭顱增大較慢，硬腦膜下穿可見(jiàn)較多的紅色或黃色液體，眼底有出血，CT可確診。

　　5.顱內占位性病變如腫瘤，膿腫等。

　　在老年人,腦積水還需與因腦萎縮導致的相對腦室系統擴大相鑒別。兩者可以從癥狀，影像學(xué)檢查等方面進(jìn)行鑒別。單純的腦萎縮，沒(méi)有腦積水的典型癥狀，如癡呆、小便失禁及步態(tài)不穩。CT及MRI上看，腦萎縮者腦室系統擴大，腦溝增寬，關(guān)鍵是沒(méi)有腦室周?chē)[表現。