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肺部轉移

肺部轉移容易和什么癥狀混淆

　　1.血行轉移：多發(fā)是肺轉移瘤特征(在多發(fā)肺結節中，轉移瘤占70%～80%)，表現為兩肺多發(fā)結節灶，邊緣多清楚、密度均勻，以?xún)煞沃邢乱?、外周常?jiàn)，67%見(jiàn)于胸膜下，

　　25%發(fā)生在肺野外1/3。較大的病灶可達10cm以上，較小的病灶為粟粒結節病灶，小結節及粟粒病灶多見(jiàn)于甲狀腺癌、肝癌、胰腺癌及絨毛膜上皮癌轉移;多發(fā)及單發(fā)的較大結節及腫塊多見(jiàn)于腎癌、結腸癌、黑色素瘤、骨肉瘤及精原細胞瘤等的轉移。

　　2.淋巴道轉移：淋巴轉移以癌性淋巴管炎及淋巴結腫大為特征。多見(jiàn)于胃癌和乳腺癌。HRCT是診斷淋巴道轉移的重要方法，當胸片正常時(shí)，HRCT間有典型表現。表現為支氣管血管束增粗，并有結節，小葉間隔呈串珠狀改變或增粗，小葉中心有結節灶，并有胸膜下結節?？刹⒂蟹伍T(mén)淋巴結增大，以單側為主

　　3.腫瘤直接侵犯：縱隔、胸膜和胸壁的惡性腫瘤直接蔓延到肺部，表現為大小不等的轉移灶。CT和MRI可以顯示肺內轉移灶與原發(fā)灶的關(guān)系和肋骨及胸膜的侵犯情況。

　　臨床經(jīng)常遇到非典型肺轉移，就需與其他肺部非惡性疾病相鑒別。

　　其放射學(xué)表現包括：空洞、鈣化、瘤周出血、氣胸、含氣間隙病變、腫瘤栓塞、支氣管內膜轉移、單發(fā)轉移、瘤內血管擴張、滅活性轉移瘤(sterilized

　　metastases)、良性腫瘤肺轉移。

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