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癲癇的復雜部分性發(fā)作

癲癇的復雜部分性發(fā)作容易和什么癥狀混淆

　　常見(jiàn)以下類(lèi)型：

　　(1)表現意識障礙：常見(jiàn)意識模糊，意識喪失少見(jiàn)，發(fā)作中常有精神性或精神感覺(jué)性癥狀，意識障礙可被掩蓋，表現假失神，小兒須注意與失神發(fā)作鑒別;多起源于顳葉。

　　(2)表現意識障礙與自動(dòng)癥：在癇性發(fā)作意識喪失前可出現先兆(aura)，患者可保留某些記憶。經(jīng)典復雜部分性發(fā)作由先兆開(kāi)始，常見(jiàn)上腹部感覺(jué)異常，以及情感(恐懼)、認知(似曾相識)和感覺(jué)(嗅幻覺(jué))癥狀，隨后意識喪失、呆視和動(dòng)作停止，發(fā)作通常持續1～3min。復雜部分性運動(dòng)發(fā)作表現較協(xié)調適應性無(wú)意識活動(dòng)伴遺忘，稱(chēng)為自動(dòng)癥(automatism)，約75%患者出現口頰舌動(dòng)作，約50%出現面部或頸部運動(dòng)，可繼發(fā)泛化。自動(dòng)行為并非復雜部分性發(fā)作特有，其他(如失神)發(fā)作或發(fā)作后意識障礙，甚至非癇性發(fā)作均可出現。復雜部分性發(fā)作出現意識障礙使高級控制功能解除，原始自動(dòng)行為釋放。

　　根據臨床表現，自動(dòng)癥分為：

　?、龠M(jìn)食樣自動(dòng)癥：表現進(jìn)食或品嘗動(dòng)作，如舔唇、伸舌、咂嘴和清喉，常伴流涎、咀嚼、吞咽或噴鼻等，有一定程度刻板性。

　?、谀７滦宰詣?dòng)癥：可見(jiàn)恐怖、愉快、憤怒和思索等情感狀態(tài)表情和肢體動(dòng)作。

　?、凼謩菪宰詣?dòng)癥：簡(jiǎn)單手勢如擦臉、咂嘴、呶舌、絞手、抓持物體和擺弄生殖器，作困惑或領(lǐng)悟樣動(dòng)作等;復雜手勢如系紐扣或解衣服、翻口袋、拂塵、整理衣服、搬運家具、掀翻床鋪或進(jìn)行某些專(zhuān)業(yè)活動(dòng)等。

　?、茉~語(yǔ)性自動(dòng)癥：喃喃自語(yǔ)、背誦，伴叫聲或笑聲，常見(jiàn)重復詞組或語(yǔ)句，需與發(fā)音性發(fā)作鑒別。

　?、葑邉?dòng)性自動(dòng)癥：向某目標行走，碰到障礙物可避開(kāi)，有時(shí)甚至騎自行車(chē)或駕車(chē)通過(guò)鬧市，發(fā)作持續數秒至數分鐘，連續發(fā)作可持續數小時(shí)至數天。

　?、藜僮灾鬟\動(dòng)性自動(dòng)癥：又稱(chēng)半目的性自動(dòng)癥，見(jiàn)于額葉癲癇發(fā)作期，常見(jiàn)劇烈搖擺、滾動(dòng)、奔跑樣動(dòng)作，有一定節律，臨床需與癔癥鑒別。

　?、咝宰詣?dòng)癥：呈性興奮表現和動(dòng)作，常見(jiàn)于男性額葉癲癇。

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