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淤血性心衰

淤血性心衰容易和什么癥狀混淆

　 淤血腎為有效腎血流量下降，腎內血流停滯，腎組織淤血、缺氧，使腎小球基膜增厚，腎小管上皮細胞濁腫、變性甚至壞死。臨床主要表現有水腫、蛋白尿、血尿和腎功能減退。

　　慢性充血性心衰時(shí)，腎內血流重新分布，腎皮質(zhì)血流減少而髓質(zhì)血流相對增多，有效腎血漿流量常明顯下降，濾過(guò)分數增加。此時(shí)腎小管管周毛細血管腔內靜水壓下降，膠體滲透壓增加。這些血流動(dòng)力學(xué)變化可增加腎小管對水、鈉的重吸收，產(chǎn)生水、鈉潴留，出現水腫和少尿。

　　充血性心衰時(shí)的氮質(zhì)血癥主要為腎前性，由于有效腎血流量下降，腎小球濾過(guò)率明顯減少所致。此時(shí)尿量可減少。但尿比重較高在1.025左右。心衰控制后氮質(zhì)血癥?？删徑?。在嚴重頑固性充血性心衰則可導致腎小管上皮細胞變形、壞死，甚至最終導致腎硬化。此時(shí)尿比重降低，心衰控制后腎功能也不易改善，最終可導致尿毒癥。

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