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淋巴液流出

淋巴液流出容易和什么癥狀混淆

　　淋巴液流出癥狀需要做如下鑒別。

　　(一)毛細淋巴管的結構和通透性

　　毛細淋巴管的內皮細胞通過(guò)結合細絲連接到外周結締組織，在毛細淋巴管起始處，內皮細胞的邊緣相互覆蓋，形成只能向管腔內開(kāi)啟的單向活瓣，阻止進(jìn)入淋巴管的組織液返流入組織間隙。組織間隙中的膠原纖維和毛細淋巴管之間的膠原細絲可以拉開(kāi)相互重疊的內皮細胞邊緣，使內皮細胞之間出現較大的縫隙，便于組織液進(jìn)入毛細淋巴管。

　　(二)淋巴液的生成和回流

　　淋巴液來(lái)源于組織液，通過(guò)毛細淋巴管稍膨大的盲端吸收，其吸收的動(dòng)力來(lái)源于組織液與毛細淋巴管內淋巴液之間的壓力差。壓力差升高則淋巴液產(chǎn)生的速度加快。組織液一旦進(jìn)入淋巴管就成為淋巴液，因而其成分與該處的組織液非常相近。毛細淋巴管彼此吻合成網(wǎng)，逐漸匯合成較大的集合淋巴管，集合淋巴管壁平滑肌的收縮活動(dòng)和淋巴管腔內的瓣膜共同構成"淋巴管泵"，可促進(jìn)淋巴回流。

　　正常成年人在安靜狀態(tài)下每小時(shí)大約有120ml的淋巴液進(jìn)入血液循環(huán)。來(lái)自右側頭頸部、右臂和右胸部的約20ml的淋巴液經(jīng)由右淋巴導管導入靜脈，其余100ml的淋巴液都通過(guò)胸導管導入靜脈。人體每天大約生成2～4L的淋巴液，大致相當于全身的血漿總量。

　　(三)影響淋巴液生成和回流的因素

　　組織液和毛細淋巴管內淋巴液之間的壓力差是促進(jìn)組織液進(jìn)入淋巴管的動(dòng)力。因此，凡是能增加組織液壓力的因素都能增加淋巴液的生成。如毛細血管血壓升高、血漿膠體滲透壓降低、組織液膠體滲透壓以及毛細血管通透性增高等。"淋巴管泵"可促進(jìn)淋巴回流。此外，外周骨骼肌的節律性收縮、相鄰動(dòng)脈的搏動(dòng)以及外部物體對組織的壓迫等，都可以促進(jìn)淋巴回流。而淋巴管和淋巴結急慢性炎癥、肉芽腫形成、絲蟲(chóng)蟲(chóng)體等均可引起淋巴系統阻塞，引起淋巴竇和淋巴管擴張。"象皮腫"是晚期絲蟲(chóng)病時(shí)皮膚的突出病變，多見(jiàn)于下肢、陰囊等處。由于絲蟲(chóng)蟲(chóng)體阻塞淋巴管，淋巴液回流受阻，阻塞部位的下端發(fā)生淋巴水腫，組織間隙內有多量淋巴液貯積。由于淋巴液含蛋白質(zhì)，可刺激纖維組織增生，而增生的纖維組織又可加重淋巴液的滯留。這樣反復作用的結果，造成皮下組織增生，皮膚粗糙增厚，與幼象的皮膚相似，故稱(chēng)"象皮腫”。

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