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頸部不穩感

頸部不穩感 應該做什么檢查

　　主要依據：既往病史，包括有無(wú)先天發(fā)育性畸形、外傷史及咽喉部炎癥等;臨床癥狀特點(diǎn)，以及X線(xiàn)片或其他影像學(xué)檢查(CT及MRI檢查)等。在臨床上可將其分為器質(zhì)性不穩和動(dòng)力性不穩兩類(lèi)。

　　1.器質(zhì)性不穩 多因頸枕部病變所致，包括：

　　(1)自發(fā)性寰樞椎脫位：以?xún)和癁槎嘁?jiàn)，多因咽喉部炎癥所致。

　　(2)外傷性寰樞椎脫位后遺癥：急性期治療不當或損傷嚴重者，均可引起不穩癥。

　　(3)顱底凹陷癥：并非少見(jiàn)，應注意早期診斷，主要在于對本病的認識。

　　(4)上頸椎外傷后遺性不穩癥：除寰樞椎脫位外，尚包括上頸椎其他各種骨折等損傷后期由于韌帶撕裂、松弛所致者。

　　(5)肌源性上頸椎不穩：主要是各種累及頸部肌肉的疾患，包括高位脊髓側索硬化癥、肌營(yíng)養不良癥等均可造成上頸椎不穩，雖較少見(jiàn)，但預后不佳。

　　(6)醫源性上頸椎不穩：主要指由于操作手法過(guò)重、牽引過(guò)度等所致者。

　　(7)其他：各種中毒性疾患及脊柱畸形等均可繼發(fā)不穩癥。

　　2.動(dòng)力性不穩 主要因橫韌帶、翼狀韌帶或齒狀韌帶及周?chē)P(guān)節囊等松弛與不穩所致者，除可查出明顯原因可歸于器質(zhì)性不穩癥外，其余均屬此類(lèi)。此種不穩除可引起前后向或側向(左右)不穩外(可分別從X線(xiàn)側位及正位片上判定)，尚應注意因一側翼狀韌帶松弛所引起的旋轉不穩。

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