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聲門(mén)運動(dòng)障礙

聲門(mén)運動(dòng)障礙 應該做什么檢查

  體征:

  一、神經(jīng)性聲門(mén)運動(dòng)障礙:

  1、喉返神經(jīng)癱瘓引起,單側性癱瘓較多見(jiàn),系一側環(huán)杓后肌、環(huán)杓側肌和甲杓肌喪失功能,聲帶位于旁中位,不能外展也不能內收,聲門(mén)閉合時(shí)呈半邊三角形,患者聲嘶,并有漏氣感。數月后,因健側聲帶的代償作用,發(fā)音時(shí)健側聲帶超越中線(xiàn),可使癥狀緩解,發(fā)音好轉。雙側性喉返神經(jīng)癱瘓,除環(huán)甲肌外,其余兩側喉肌全部癱瘓,兩聲帶呈正中位,致發(fā)生嚴重的呼吸困難,須立即進(jìn)行氣管切開(kāi)術(shù)。

  2、喉上神經(jīng)癱瘓:?jiǎn)蝹刃钥墒挂粋拳h(huán)甲肌癱瘓,由于健側環(huán)甲肌收縮,聲門(mén)前連合可向健側偏斜,患側聲帶松弛,致發(fā)音力弱,音調粗而低沉,不能發(fā)高音。若兩側喉上神經(jīng)癱瘓,則聲門(mén)裂閉合不全,發(fā)音低沉漏,且有誤嗆。

  二、喉肌性聲門(mén)運動(dòng)障礙:輕型者,僅出現發(fā)音無(wú)力,聲音低而弱,聲門(mén)閉合不全,易疲勞感。重型者,臨床表現為失音、吞咽障礙、進(jìn)食易誤嗆,故易發(fā)生肺部感染。

  三、關(guān)節性聲門(mén)運動(dòng)障礙:輕度的環(huán)杓關(guān)節炎,主要癥狀是咽喉異物感、咽喉痛和聲嘶。長(cháng)期的環(huán)杓關(guān)節炎,可導致環(huán)杓關(guān)節固定。一側性固定可出現聲嘶,雙側性者,可有失音和呼吸困難。

  四、功能性聲門(mén)運動(dòng)障礙:很少見(jiàn),發(fā)作時(shí)患者表情遲鈍,手腳發(fā)麻,失語(yǔ)。

  體檢:

  一、喉肌性聲門(mén)運動(dòng)障礙:喉鏡檢查:輕型者可見(jiàn)聲帶呈弓形,重型者聲帶活動(dòng)遲緩或不能活動(dòng),甚至不能咳嗽。二、關(guān)節性聲門(mén)運動(dòng)障礙:輕度的環(huán)杓關(guān)節炎喉鏡下見(jiàn)杓部輕度充血,聲帶閉合或外展略受限制。長(cháng)期的環(huán)杓關(guān)節炎喉鏡檢查可見(jiàn)一側或兩側聲帶固定于中線(xiàn)旁位或中間位,用探針觸診杓部活動(dòng)與否,可區別是關(guān)節固定還是聲帶癱瘓。三、功能性聲門(mén)運動(dòng)障礙:喉鏡檢查見(jiàn)雙側聲帶靜止在安靜呼吸狀態(tài),很快能恢復正常。

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