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小兒哭鬧不安

小兒哭鬧不安 應該做什么檢查

  [臨床表現]   1.嬰幼兒肺炎:一般為支氣管肺炎。表現為:起病急,發(fā)熱(體溫30-39℃),咳嗽,氣急,煩躁不安,面色蒼白,食欲減退,有時(shí)可有嘔吐、腹瀉等。早期體征可不明顯,嬰幼兒可表現為拒奶、吐沫,而無(wú)咳嗽。   2.年長(cháng)兒肺炎:以大葉性肺炎和支原體肺炎為常見(jiàn)。   (1)大葉性肺炎:起病急,高熱(T39-40℃),寒戰,煩躁,請妄,早期氣促,胸痛,咳嗽不多,約3-4天后,出現咯鐵銹色痰。   (2)支原體肺炎:起病急或緩,體溫可高可低,咳嗽漸重,呈刺激性頻咳,咯出黏痰,乏力,頭痛或胸痛。

  [診斷]   1.支氣管肺炎   (1)起病多急驟,有發(fā)熱、咳嗽、呼吸急促、喘憋等癥狀,小嬰兒常伴拒奶、嘔吐、腹瀉等。   (2)重癥病兒呼吸急促,呼吸頻率增快超過(guò)40次/分;可出現點(diǎn)頭呼吸、三凹征,口周、指甲青紫。兩肺可聞及中、細濕羅音。若有病灶融合擴大,可聞及管狀呼吸音,叩診可呈濁音。   (3)合并心衰時(shí)患兒臉色蒼白或紫紺,煩躁不安,呼吸困難加重,呼吸頻率超過(guò)60次/分,有浮腫、心音低鈍、心串突然增快,超過(guò)160-180次/分(除外體溫因素)或出現奔馬律及肝臟短時(shí)間內迅速增大。   (4)細菌感染引起者白細胞總數及中性粒細胞增高;病毒感染引起者降低或正常。   (5)肺部x線(xiàn)攝片或透視見(jiàn)肺紋理增粗,有點(diǎn)狀、斑片狀陰影,或大片融合病灶。   2.大葉性肺炎   (1)急性發(fā)病,發(fā)熱、咳嗽、胸痛,肺局部叩診濁音,呼吸音減弱,或胸部呼吸運動(dòng)一側減弱,語(yǔ)顫增強。   (2)胸部x線(xiàn)攝片或透視有節段或大片陰影。   (3)白細胞總數及中性粒細胞增多。   3.支原體肺炎   (1)起病急或緩,體溫可高可低,刺激性頻咳,呼吸困難和肺部體征不明顯,偶見(jiàn)呼吸音減低,局部少許干濕羅音。   (2)x線(xiàn)檢查:常在肺門(mén)附近有毛玻璃樣片狀陰影,自肺門(mén)蔓延至肺野或呈斑點(diǎn)狀陰影。   (3)血清冷凝集反應(》1:32)呈陽(yáng)性,雙份血清第二次滴度較第一次增高4倍以上更有助于臨床診斷。

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