診斷依據

　　1.脈絡(luò )膜惡性黑色素瘤，早期癥狀有視物變形、變小、中心暗點(diǎn)以及屈光度的改變(遠視持續增加)，也是重要的臨床表現，足以證明視網(wǎng)膜下有一個(gè)實(shí)質(zhì)性腫物在持續增大。邊緣部脈絡(luò )膜黑色素瘤早期可無(wú)明顯癥狀，視網(wǎng)膜脫離后，則出現相應的視野缺損。位于上方邊緣部黑色素瘤很特殊的一點(diǎn)，是在病程早期就會(huì )合并黃斑部扁平型視網(wǎng)膜脫離。如不擴瞳詳細查看周邊部眼底，容易誤診。

　　2.由于脈絡(luò )膜黑色素瘤多起源于睫狀神經(jīng)，眼底病變可同時(shí)合并瞳孔異常(相應部的瞳孔無(wú)反應，不易散大或不呈正圓)，或在角膜相應部位出現扇形感覺(jué)減退區。

　　3.血流回流障礙或局部腫瘤壞死而引起鞏膜炎，表現為局限性鞏膜充血。鞏膜內外有肉芽組織增生。

　　4.眼球疼痛。疼痛的原因可由繼發(fā)性青光眼或腫瘤壞死誘發(fā)眼炎(葡萄膜炎或眼內炎)所引起，少數則由于腫瘤浸潤或壓迫睫狀神經(jīng)節所致。

　　5.前房或玻璃體出血因腫瘤壞死所導致。

　　6.眼球突出，腫瘤向球后蔓延所引起。

　　7.鞏膜透照試驗：在鑒別診斷上有較大的使用價(jià)值。在炎癥病變、黃斑盤(pán)狀變性，脈絡(luò )膜轉移癌或脈絡(luò )膜血管瘤，均可透光;而在脈絡(luò )脈黑色素瘤，一般是不透光的。

　　8.B型超聲診斷儀掃描：B型超聲波檢查具有重要的參考價(jià)值，對屈光介質(zhì)混濁病例更有幫助。腫瘤表現平滑蘑菇狀突出;腫瘤超聲波的后面有回聲陰性區(聲影)，脈絡(luò )膜凹陷。

　　9.熒光眼底血管造影

　?、乓暰W(wǎng)膜血管與腫瘤血管同時(shí)出現雙重循環(huán)。

　?、圃缙跓o(wú)熒光顯影，晚期熒光增多，顯高低熒光混雜的斑駁形態(tài)。

　　10.同位素32磷吸收試驗陽(yáng)性。

　　11.CT、磷共振檢查也有助于診斷。