1、鉍劑

　　長(cháng)期接受鉍劑的患者，口腔粘膜病變的發(fā)生率較高。最常見(jiàn)的臨床表現為口腔粘膜色素沉著(zhù)和口腔炎。有人統計，色素沉著(zhù)的發(fā)生率可達80%，口腔炎的發(fā)生率可達50%以上。有人觀(guān)察到給予鉍劑兩次注射后，即可在軟腭和頰的內側粘膜發(fā)生色素沉著(zhù)現象。

　　粘膜的色素沉著(zhù)一般呈藍黑色，以牙齦為最常見(jiàn)，特別是牙齦邊緣和齒間乳頭部。有時(shí)唇粘膜、頰粘膜也可見(jiàn)色素沉著(zhù)。一般無(wú)自覺(jué)癥狀。鉍劑過(guò)量時(shí)，常合并潰瘍性口腔炎及其它全身表現。

　　急性鉍中毒引起的全身表現有青紫、呼吸困難、變性血紅蛋白血癥。慢性中毒可表現為胃腸道功能障礙、惡心、嘔吐、腹瀉、流感樣癥狀、黃疸和腎臟病變。長(cháng)骨X線(xiàn)檢查在骨骺部位可見(jiàn)“鉍線(xiàn)”。

　　2、鉛劑

　　鉛的吸收一般較慢，起病常常在不知不覺(jué)中。鉛很少作為藥用，生活用具和職業(yè)因素是中毒的主要原因。

　　鉛在人體內引起的癥狀可分為吸收癥狀和中毒癥狀。鉛的吸收癥狀最具特征性者為“鉛線(xiàn)”，也是最早的癥狀。鉛線(xiàn)和鉍線(xiàn)一樣，以牙齦為主要部位，但和鉍線(xiàn)在形態(tài)和分布上略有不同。鉛線(xiàn)在肉眼觀(guān)察下為灰色色素沉著(zhù)，放大鏡下見(jiàn)無(wú)數暗黑顆粒，而鉍線(xiàn)呈藍黑色;鉛線(xiàn)離牙齦邊緣有一段距離，而鉍線(xiàn)以牙齦邊緣和牙間乳頭為主。

　　鉛的中毒癥狀有面色蒼白、惡心、嘔吐、上腹痙攣性疼痛、呼吸困難等。由于周?chē)窠?jīng)病變可引起腕下垂和足下垂。鉛的腦部癥狀是一種嚴重的表現。

　　3、汞制劑

　　汞制劑過(guò)去用作利尿劑和治療梅毒。它所引起的毒性反應有三大特征，即潰瘍性口腔炎、唾涎過(guò)多和胃腸道癥狀，但不是每人都有這些癥狀，其程度也不一樣。

　　汞劑引起的口腔粘膜潰瘍發(fā)生率比鉛、鉍的機會(huì )多，面積也廣泛，可擴展到腭部、咽部和喉部，舌可伴有腫脹疼痛，附近淋巴結腫大疼痛。唾液明顯增加，質(zhì)粘稠，甚至像膠樣。而唇部干燥、裂口和腫脹。有時(shí)也可引起粘膜色素沉著(zhù)，為灰色，在牙齦部彌漫分布。胃腸道癥狀有腸絞痛、腹瀉等。汞劑也可造成腎臟病變。

　　4、銀劑

　　引起銀質(zhì)沉著(zhù)癥或銀中毒的主要原因為職業(yè)因素或長(cháng)期使用銀質(zhì)生活用具。銀可引起皮膚和粘膜的色素沉著(zhù)，這種色素沉著(zhù)一般是永久性的，或經(jīng)很長(cháng)時(shí)間才能消退。

　　銀質(zhì)沉著(zhù)引起的色素變化最早發(fā)生在口腔粘膜，其后皮膚、甲床也可發(fā)生相應的改變?？谇簧爻林?zhù)由于沒(méi)有主觀(guān)癥狀，不易被病人察覺(jué)，僅在口腔檢查時(shí)才能發(fā)現。色素彌漫分布于整個(gè)牙齦和口腔粘膜。甲床和體表暴露區的皮膚色素比口腔更深，這是因為這些部位銀的復合物受光的作用的結果。皮膚色素一般呈暗灰色或紫色，顯著(zhù)者甚至有金屬光澤感。

　　5、砷劑

　　砷劑是一種毒性較大的化合物。急性砷中毒常和誤服超量砷劑有關(guān)，慢性砷中毒與職業(yè)接觸或長(cháng)期使用砷劑有關(guān)。慢性砷中毒引起的癥狀多種多樣，可以表現為慢性胃炎、慢性結腸炎、肝腎功能障礙。皮膚上表現為濕疹皮炎、色素沉著(zhù)、潰瘍、掌跖角化癥等。

　　砷劑引起的口腔粘膜病變不常見(jiàn)。它可以和皮膚病變同時(shí)存在，或僅表現為口腔炎而不伴有皮膚癥狀。砷劑引起的口腔炎和汞劑相似，但砷劑口腔炎疼痛更為明顯，色澤更加暗紅，有時(shí)伴有紫癜，口腔粘膜一般干燥。牙科病變局部應用砷劑時(shí)，藥物和口腔粘膜長(cháng)期接觸，?？梢鹌鹕畹?、持久性的、疼痛性潰瘍。

　　6、金制劑

　　金制劑引起皮膚病變和口腔粘膜病變的機會(huì )較多，有人統計為10%～40%。

　　金制劑引起的口腔粘膜病變?yōu)檠例l粘膜紫色色素沉著(zhù)，口腔粘膜充血潮紅，甚至可以出現水皰和潰瘍。唇粘膜干燥、裂口。