拇指征是什么引起的
(一)發(fā)病原因
本病呈常染色體顯性遺傳,Dietz等(1991)通過(guò)家族的連鎖分析,將本病基因定位于15q15~q21.3,在人體很多組織如心內膜,心瓣 膜,大血管,骨骼等處,均有硫酸軟骨素A或C等黏多糖堆積,從而影響了彈力纖維和其他結締組織纖維的結構和功能,使相應的器官發(fā)育不良及出現功能異常,Abraham等(1982)提出,主動(dòng)脈彈性蛋白有異常,橋粒蛋白和異橋粒蛋白減少,而賴(lài)氨酰殘基相應增加,是該病的主要改變,病人尿中羥脯氨酸排泄量有增高,血中黏蛋白和黏多糖也增高。
(二)發(fā)病機制
通過(guò)家族的連鎖基因定位顯性遺傳,可以從病人尿中羥脯氨酸排泄量增多來(lái)證明,本病為彈力纖維缺損,亦即膠原代謝異常,結締組織纖維是機體組織結構中 很重要的成分,因此,當它發(fā)生異常時(shí),便會(huì )影響全身的臟器(中胚層組織),尤以骨骼和心血管系統更為顯著(zhù),在蜘蛛指以及凹陷的胸部或舟狀胸部都表示了四肢管狀骨,手指和肋骨縱軸過(guò)度增長(cháng),可能是由于骨膜纖維成分缺陷的結果,在主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈中層有酸性黏多糖沉積,本病有家族傾向,呈常染色體顯性遺傳。
(三)病理:肉眼改變有眼的異常,升主動(dòng)脈擴張,慢性主動(dòng)脈夾層瘤形成,心臟瓣膜呈黏液性水腫性改變,瓣膜呈氣球形,腱索增粗,心臟肥大和二尖瓣鈣化以及皮紋異常等,本綜合征的病理改變以心血管系統最顯著(zhù),并具有代表性,顯微鏡下可見(jiàn)有主動(dòng)脈中層彈力組織稀疏和碎裂,伴平滑肌呈不規則的螺紋狀改變,膠原量 增加,并可見(jiàn)有異染性物質(zhì)呈囊狀空泡散在分布于中層,主動(dòng)脈夾層瘤形成者,顯示為囊狀中層壞死和彈力纖維中度變性,伴以平滑肌束紊亂,主動(dòng)脈瓣的組織病理改變?yōu)檎=Y構破壞和喪失,囊狀變性和組織纖維細胞喪失,皮膚的病理改變表現為有空泡狀退行性變及彈力纖維排列紊亂,關(guān)節滑膜改變也是彈力纖維變性,膠原 增多及異染性物質(zhì)呈散在性囊狀分布。
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