河南省衛計委召開(kāi)新聞發(fā)布會(huì )，介紹該省藥品和醫用耗材采購管理工作情況。

從發(fā)布會(huì )內容來(lái)看，河南省的醫用耗材（含試劑）采購模式，也要開(kāi)啟新一輪變革了。

河南省在2016年就實(shí)行了十大類(lèi)高值醫用耗材和體外診斷試劑的網(wǎng)上陽(yáng)光采購，全省3106家醫療機構、全國5228家耗材生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)均通過(guò)省醫藥采購平臺進(jìn)行交易，省級集采的高值耗材和試劑的交易金額也已超過(guò)一百億元。

此番，河南省是要在已有省級掛網(wǎng)集采成效之上進(jìn)一步實(shí)施變革，目的則是為了進(jìn)一步降低采購價(jià)格，控制醫療費用。改革的核心手段有二：帶量議價(jià)；省級大醫院領(lǐng)頭，全省價(jià)格聯(lián)動(dòng)。

大三甲率先議價(jià)，非低價(jià)產(chǎn)品踢出

河南省人民醫院和鄭州大學(xué)第一附屬醫院，這兩家河南省內的最強醫院，于今年初率先對高值耗材和診斷試劑進(jìn)行了帶量議價(jià)。

以鄭大一附院為例，該院將新品和在院產(chǎn)品同時(shí)競標，在相同品規中進(jìn)行橫向價(jià)格對比，同質(zhì)量同功能的品規按最低報價(jià)采購。并對議價(jià)后價(jià)格仍較高的產(chǎn)品、降價(jià)幅度不夠的產(chǎn)品，停止其供應資格。

鄭大一附院議價(jià)的結果是，耗材平均降價(jià)15.58%，試劑平均降價(jià)16.08%。

其他公立醫療機構均參照大三甲價(jià)格

兩家醫院的帶量議價(jià)工作完成之后，河南省招標辦又發(fā)文，要求自4月18日起，全省公立醫療機構按照兩家醫院議價(jià)后的全省最低采購價(jià)格實(shí)施省內高值耗材和試劑價(jià)格聯(lián)動(dòng)。

通俗點(diǎn)說(shuō)，就是，把兩家醫院的談判價(jià)格最低值作為限價(jià)，全省公立醫療機構在采購議價(jià)談判產(chǎn)品時(shí)，不得高于限價(jià)采購，也即不得高于兩家醫院議出來(lái)的最低采購價(jià)格。

由兩家能夠掌握話(huà)語(yǔ)權的省級大醫院去跟耗材、試劑企業(yè)談判，促使企業(yè)產(chǎn)品降價(jià)，然后全省其他公立醫療機構的采購價(jià)格又都跟著(zhù)兩家大醫院走。

如此一來(lái)，河南全省公立醫療機構的高值耗材、試劑采購價(jià)都要大降了。

全省降價(jià)目標：高值耗材降18.8%，試劑降28.1%

據河南省衛計委介紹，經(jīng)測算，價(jià)格聯(lián)動(dòng)后，全省高值耗材的采購價(jià)平均降幅為18.8%，試劑平均降幅為28.1%。全省將可節約高值醫用耗材費用10.26億元，可節約試劑費用9.37億元。

20個(gè)億的高值耗材和試劑采購金額，說(shuō)沒(méi)就沒(méi)了。河南省的這一采購新模式，很牛掰，也別具特色。

下一步：市級聯(lián)合體帶量議價(jià)

河南省由兩家大三甲領(lǐng)頭的新一輪高值耗材和試劑帶量議價(jià)采購工作，已經(jīng)推行起來(lái)了。而據河南省衛計委在發(fā)布會(huì )上公布的信息來(lái)看，下一步，該省針對高值耗材的采購，還將推動(dòng)實(shí)行“聯(lián)合采購”。

具體來(lái)說(shuō)，就是要采取“18+1”的模式，督促指導各地和省直醫療機構組成議價(jià)采購聯(lián)合體，各聯(lián)合體堅持質(zhì)量?jì)?yōu)先、價(jià)格合理的原則，以量換價(jià)、量?jì)r(jià)掛鉤、帶量采購，進(jìn)一步降低采購價(jià)格。

早在之前，安徽省就已經(jīng)針對藥品和耗材均實(shí)行了帶量采購的改革。其中藥品是“16+1”模式，耗材是劃分為三大片區的模式。

從發(fā)布會(huì )內容來(lái)看，河南省將推行的“18+1”聯(lián)合采購模式，與安徽的藥品帶量采購模式或類(lèi)似。

全省17個(gè)地級市、1個(gè)省直管市、及省直醫療機構或將各自組成一共“18+1”個(gè)聯(lián)合體，然后由各聯(lián)合體分別去進(jìn)行帶量議價(jià)采購，以比如整個(gè)地級市的采購量合成一個(gè)采購大單，去同生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)要價(jià)，要求大幅讓利。

這一模式一旦實(shí)行起來(lái)，將會(huì )是又一波大降價(jià)。

量大、價(jià)高的高值耗材，還要重點(diǎn)監控其使用

此外，河南省衛計委亦明確，下一步，要對高值耗材實(shí)施重點(diǎn)監控，相關(guān)措施包括：

各醫療機構將高值耗材合理使用情況納入績(jì)效考核指標；

對用量大、價(jià)格高、費用增長(cháng)快的高值耗材實(shí)施重點(diǎn)監控、定期評價(jià)、嚴格管理；

省衛計委及各地市、縣（市、區）要建立重點(diǎn)監控目錄；

醫療機構每月對使用量排名前十的高值耗材和使用金額排名前十的醫務(wù)人員進(jìn)行公示，對存在不合理使用現象的高值耗材采取限制措施，對違反相關(guān)規定、不合理使用高值耗材的醫師及其所在科室負責人進(jìn)行約談。

這就是要在采購環(huán)節之外，從使用這另一個(gè)環(huán)節下手，去對高值耗材進(jìn)行控費了。這對部分高值耗材企業(yè)來(lái)說(shuō)，將是一挑戰，比如血管介入類(lèi)高值耗材中的支架產(chǎn)品，使用金額往往能排在所有高值耗材產(chǎn)品的前列。