2007年由美國運動(dòng)醫學(xué)會(huì )、公共衛生與臨床醫學(xué)的專(zhuān)家聯(lián)合向全球發(fā)起“運動(dòng)是良醫(Exerciseismedicine,EIM)”的倡議,把EIM作為一項解決全球公共衛生問(wèn)題的健康促進(jìn)行動(dòng)。EIM以增加體力活動(dòng)和適當運動(dòng)為核心,采用科學(xué)的運動(dòng)測試和運動(dòng)處方,指導人們增加體力活動(dòng)和適當運動(dòng),有效地預防和治療慢性疾病。
目前,EIM已經(jīng)在全球多個(gè)國家啟動(dòng)。在美國,該項目已進(jìn)入美國的醫療系統,作為醫療處方手段之一。但是,由于國情不同,EIM實(shí)施方案不能完全照搬,我國必須要結合自己的現實(shí)情況提出本土化的方案。
對糖尿病患者進(jìn)行詳盡的康復評估是制訂個(gè)體化運動(dòng)治療方案、以保證運動(dòng)的有效性和安全性的前提。
評估應包括以下內容:病史(包括合并癥或并發(fā)癥史、既往史、個(gè)人史、吸煙情況),癥狀,體征(尤其是足部的皮膚、血管和感覺(jué)情況),營(yíng)養史及營(yíng)養狀況(有無(wú)肥胖、超重,尤其是腹型肥胖),目前的進(jìn)食情況,血糖控制情況(包括空腹血糖、餐后血糖及糖化血紅蛋白水平),用藥情況(尤其是胰島素的使用,包括類(lèi)型、劑量、注射時(shí)間和注射部位),各種并發(fā)癥情況及運動(dòng)功能評估等。
對于1型糖尿病患者、曾經(jīng)在運動(dòng)后發(fā)生過(guò)低血糖癥的患者、曾患高滲性昏迷和酮癥酸中毒的患者、服用磺脲類(lèi)降糖藥和注射胰島素控制血糖的患者,運動(dòng)可誘發(fā)低血糖,因此有必要在運動(dòng)前、運動(dòng)結束時(shí)和結束后6~15小時(shí)監測血糖變化。
運動(dòng)也可誘發(fā)高血糖,通常發(fā)生在血糖控制欠佳的患者,但只要運動(dòng)前血糖水平不高于11.1mmol/L,一般不會(huì )導致運動(dòng)誘發(fā)的高血糖。
由于糖尿病患者存在大血管病變的可能性較高,并且潛在存在的冠脈病變將影響運動(dòng)治療的安全性,因此很有必要在開(kāi)始運動(dòng)訓練前進(jìn)行運動(dòng)心電圖檢查以評估冠脈病變存在的風(fēng)險和嚴重程度。
糖尿病微血管病變主要累及視網(wǎng)膜、腎、神經(jīng)和心肌組織,以糖尿病腎病及視網(wǎng)膜病變最常見(jiàn),對運動(dòng)訓練的影響也較大,需進(jìn)行詳盡的評估。糖尿病視網(wǎng)膜病變影響患者的視力,是運動(dòng)訓練的障礙之一,也是運動(dòng)意外摔倒的危險因素。劇烈運動(dòng)訓練還增加視網(wǎng)膜剝離的危險,因此糖尿病患者在進(jìn)行較劇烈的運動(dòng)前,需進(jìn)行眼底檢查以了解視網(wǎng)膜的病變情況。
糖尿病的神經(jīng)病變并發(fā)癥嚴重影響運動(dòng)訓練的實(shí)施。應在運動(dòng)訓練前詳盡評估感覺(jué)、運動(dòng)和自主神經(jīng)功能。
糖尿病患者的足部情況評估非常重要且必要。糖尿病足部病變嚴重影響以下肢為主的運動(dòng)訓練方案的實(shí)施。運動(dòng)可增加下肢皮膚損傷的危險。糖尿病患者足部的評估包括:皮膚的完整性、有無(wú)傷口、紅腫、胼胝,趾甲有無(wú)嵌甲、甲溝炎,有無(wú)真菌感染表現,足部皮膚感覺(jué)有無(wú)減退和異常,足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況等。
智能記錄運動(dòng)步數;檢測睡眠質(zhì)量與時(shí)間。
健客價(jià): ¥159無(wú)。
健客價(jià): ¥107利格列汀與二甲雙胍和磺脲類(lèi)藥物聯(lián)合使用,配合飲食控制和運動(dòng),可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。
健客價(jià): ¥70用于2型糖尿病。單一服用本品,并輔以飲食控制和運動(dòng),可控制2型糖尿病患者的血糖。對于飲食控制和運動(dòng)加服本品或單一抗糖尿病藥物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可與二甲雙胍或磺酰脲類(lèi)藥物聯(lián)合應用。對
健客價(jià): ¥46捷諾達配合飲食和運動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥144本品配合飲食和運動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥146單藥治療 本品配合飲食控制和運動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動(dòng)基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應的
健客價(jià): ¥116適用于2型糖尿病患者;用于運動(dòng),飲食、藥物控制不佳時(shí),使用本藥能起到一定療效。
健客價(jià): ¥62本品僅適用于其他降糖藥無(wú)法達到血糖控制目標的2型糖尿病患者。 單一服用本品,并輔以飲食控制和運動(dòng),可控制2型糖尿病患者的血糖。 對于飲食控制和運動(dòng)加服本品或單一抗糖尿病藥物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可與二甲雙胍或磺酰脲類(lèi)藥物聯(lián)合應用。對服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類(lèi)藥物,且血糖控制不佳的患者,本品不可替代原抗糖尿病藥物,則需在其基礎上聯(lián)合應用。 飲食控制是2型糖尿病治療的措施
健客價(jià): ¥78用于單用飲食控制、運動(dòng)療法和減輕體重不足以控制血糖水平的成人2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥52適用于單用飲食和運動(dòng)治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨用藥,也可與磺脲類(lèi)或胰島素合用。
健客價(jià): ¥15對于飲食控制與運動(dòng)加服二甲雙胍或磺脲類(lèi)藥物未能滿(mǎn)意控制血糖水平的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥16本品可作為單藥治療,或與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動(dòng)基礎上用于2型糖尿病患者改善血糖控制。 (詳見(jiàn)包裝內部說(shuō)明書(shū))
健客價(jià): ¥90用于單用飲食控制、運動(dòng)療法和減輕體重不足以控制血糖水平的成人2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥96本配合飲食和運動(dòng)治療,用于二甲雙胍單藥治療達最大耐受劑量血糖仍控制不住或正在接受維格列汀與二甲雙胍聯(lián)合治療的成人2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥185用于2型糖尿病。單一服用本品,并輔以飲食控制和運動(dòng),可控制2型糖尿病患者的血糖。對于飲食控制和運動(dòng)加服本品或單一抗糖尿病藥物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可與二甲雙胍或磺酰脲類(lèi)藥物聯(lián)合應用。對服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類(lèi)藥物,且血糖控制不佳的患者,本品不可替代原抗糖尿病藥物,則需在其基礎上聯(lián)合應用。飲食控制是2型糖尿病治療的措施之一。限制熱量、減輕體重和增加運動(dòng)均有助于提高胰島素的敏
健客價(jià): ¥27用于2型糖尿病。單一服用本品,并輔以飲食控制和運動(dòng),可控制2型糖尿病患者的血糖。對于飲食控制和運動(dòng)加服本品或單一抗糖尿病藥物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可與二甲雙胍或磺酰脲類(lèi)藥物聯(lián)合應用。對服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類(lèi)藥物,且血糖控制不佳的患者,本品不可替代原抗糖尿病藥物,則需在其基礎上聯(lián)合應用。飲食控制是2型糖尿病治療的措施之一。限制熱量、減輕體重和增加運動(dòng)均有助于提高胰島素的敏
健客價(jià): ¥50適用于單用飲食和運動(dòng)治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨用藥,也可與磺酰脲類(lèi)或胰島素合用。
健客價(jià): ¥15適用于控制飲食、運動(dòng)療法及減輕體重均不能充分控制血糖的2型糖尿病。格列美脲片不適用于1型糖尿?。ɡ?,有酮癥酸中毒病史的糖尿病患者的治療)、糖尿病酮癥酸中毒或糖尿病前驅昏迷或昏迷的治療。
健客價(jià): ¥16適用于單用飲食和運動(dòng)治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨用藥,也可與磺脲類(lèi)或胰島素合用。
健客價(jià): ¥14捷諾達配合飲食和運動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥368硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。 磷酸西格列汀片:?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動(dòng)基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價(jià): ¥838用于治療精神分裂癥。在精神分裂癥患者的短期(4周和6周)對照試驗中確立了阿立哌唑治療精神分裂癥的療效。選擇阿立哌唑用于長(cháng)期治療的醫生應定期重新評估該藥對個(gè)別患者的長(cháng)期療效。
健客價(jià): ¥104本品適用于 - 治療骨關(guān)節炎急性期和慢性期的癥狀和體征 - 治療急性痛風(fēng)性關(guān)節炎 -治療原發(fā)性痛經(jīng) 處方選擇性環(huán)氧化酶-2抑制劑應基于對個(gè)體患者風(fēng)險的全面評估(參見(jiàn)【注意事項】)。
健客價(jià): ¥42