如何確診糖尿病

　　糖尿病的確診簡(jiǎn)單明了，根據世界衛生組織的標準，如果有糖尿病癥狀如口渴、多飲、消瘦等臨床表現，空腹血糖≥7.0mmol/L和/或餐后2小時(shí)血糖≥11.1 mmol/L即可被診斷為糖尿病。如果單次血糖達到糖尿病標準，但患者無(wú)任何癥狀，則需要在不同時(shí)間重復一次血糖檢查。如果有兩次血糖值達到糖尿病診斷標準，即可被診斷。

　　為了進(jìn)一步明確糖代謝異常的類(lèi)型和胰島素分泌能力，可以檢測75克口服葡萄糖耐量試驗，分別檢測空腹和服糖后30分鐘、60分鐘和120分鐘時(shí)的血糖和胰島素水平。

　　篩查并發(fā)癥

　　一旦被確診為糖尿病后，應進(jìn)一步明確糖尿病的類(lèi)型和有否糖尿病并發(fā)癥。糖尿病的類(lèi)型一般分為1型、2型、妊娠糖尿病和繼發(fā)性糖尿病。我國九成以上的糖尿病患者為2型糖尿病，且大多合并有多種代謝異?；蚣膊顟B(tài)如血脂異常、肥胖、高血壓等。

　　由于相當多的糖尿病患者并不知道自己何時(shí)開(kāi)始有糖尿病。有些糖尿病患者一經(jīng)確診就已經(jīng)有多種糖尿病并發(fā)癥。所以，對于新確診的糖尿病患者，應該盡最大可能地完成糖尿病并發(fā)癥篩查。根據發(fā)達國家的經(jīng)驗，新發(fā)病的1型糖尿病患者應在發(fā)病5年后每年篩查一次。2型糖尿病患者則應在確診糖尿病后即行篩查，然后根據檢查結果，對于無(wú)糖尿病并發(fā)癥者，每年篩查一次；對于已有并發(fā)癥者，則視情況進(jìn)一步檢查或決定復查時(shí)間，同時(shí)更有針對性地加強治療。

　　糖尿病并發(fā)癥通常影響到多個(gè)系統，如神經(jīng)系統、心血管系統、腎臟、腦、眼底等多個(gè)系統或臟器，因此篩查項目包括視力、晶狀體、眼底以了解有否糖尿病眼底病變及是否需要積極處理；查心電圖和立臥位血壓以了解有無(wú)糖尿病自主神經(jīng)病變和高血壓、心臟病變；查足的外形、血管搏動(dòng)以了解有無(wú)糖尿病足病變；查24小時(shí)尿的白蛋白和β2微球蛋白以了解有無(wú)糖尿病腎臟病變；查有關(guān)血液的生化指標以了解高血糖、高血脂控制情況和胰腺分泌胰島素的能力；檢查口腔以了解糖尿病牙周病變等。

　　建立病歷檔案

　　在完成糖尿病并發(fā)癥篩查后，糖尿病患者應該建立自己的病歷檔案?，F在各家大醫院都實(shí)行了計算機病案管理，有的還包括門(mén)診病案管理。因此，每個(gè)患者都應該記住自己的門(mén)診病歷號。每次掛號顯示同一個(gè)病歷號，以便保持資料的延續性。對于用醫?？ň驮\的患者，這點(diǎn)不難。但是，對于自費就診的患者，需要注意這個(gè)問(wèn)題。我們經(jīng)常遇到一些患者復診時(shí)又掛了新的門(mén)診號碼，造成病歷資料中斷和重新?lián)Q號、掛號的混亂。建議這些患者將您的門(mén)診病歷號存儲在手機里。門(mén)診病歷號就如患者的身份證號碼，一個(gè)人只有一個(gè)。

　　弄清普通門(mén)診、專(zhuān)家門(mén)診和特需門(mén)診

　　在一般大醫院，專(zhuān)科門(mén)診可以分為普通門(mén)診、專(zhuān)家門(mén)診和特需門(mén)診。一般性的就診和取藥，可以看普通門(mén)診。新確診的糖尿病患者和外地來(lái)大城市就診或病情復雜疑難的糖尿病患者，可以看專(zhuān)家門(mén)診，以獲得更為專(zhuān)業(yè)科學(xué)的治療方案和解決疑難問(wèn)題。如果有些患者公務(wù)繁重，無(wú)法正常排隊就診或者外地的疑難患者需要盡快得到專(zhuān)家會(huì )診，可以?huà)焯匦栝T(mén)診。一般而言，特需門(mén)診就診時(shí)間較為寬松，候診時(shí)間短，接診專(zhuān)家水平相對高一些。不過(guò)，特需門(mén)診掛號費昂貴一些。

　　初次就診要做的功課

　　建議初次就診的糖尿病患者來(lái)醫院看病前做些功課，如通過(guò)網(wǎng)上了解該日觸診醫生的情況，攜帶好所有的看病資料，資料過(guò)多的可以自己稍作整理，病情特別復雜預計看病時(shí)間很長(cháng)的更適合看特需門(mén)診。醫院就診的過(guò)程，就是和醫生交朋友、互相了解的過(guò)程。不建議患者頻繁地換醫院和醫生就診，如此的結果是醫生和患者互不了解。甚至有些患者到某家醫院看病，被安排抽血等檢查后，有關(guān)檢查結果還沒(méi)有出來(lái)，患者就到另外醫院就診了，這種隨意看病的結果是浪費金錢(qián)，浪費時(shí)間，甚至耽誤疾病的診治。

　　有的患者已經(jīng)在服用降糖藥、降壓藥或者其他藥物，如果本人講不清楚，建議來(lái)就診時(shí)帶上所服用的藥物，以便醫生了解和必要時(shí)調整服藥。

　　切記的是患者應該到正規的醫療單位就診，最好到三級、二級醫院的專(zhuān)科就診，因為新確診的糖尿病患者治療方案的確定至關(guān)重要。尤其不可相信所謂電視、報紙、廣播的各種降糖廣告，更不可搞什么郵購買(mǎi)所謂特效藥物。須知，糖尿病治療是以患者為中心的個(gè)體化治療，醫生不面見(jiàn)患者、不進(jìn)行交流是無(wú)法看病的。

　　服用正規藥

　　服用降糖藥時(shí)，需要注意藥品的批號。正規的藥品都應該是國藥準字號。如果是食字，那就是食品；如果是健字，那就是保健品。食品和保健品都不是藥品，都不是降糖藥。目前，有的假藥，冒名藥準字，這種假藥往往購自于非法途徑，如個(gè)別的私人診所、郵購等?？梢酝ㄟ^(guò)上網(wǎng)，找到國家食品藥品監督管理局的網(wǎng)站http：//www.sda.gov.cn 進(jìn)行檢索，凡是國家批準的藥品、食品和保健品，都可以從該政府網(wǎng)站上檢索到，檢索不到的就是假藥。