在排除了同時(shí)患有艾滋病或已經(jīng)得了肝癌的患者后，研究一共納入了13276乙肝患者和36999丙肝患者，平均年齡42.7歲，33.8%為女性，7955人患有冠心病，12358人至少有1種心血管風(fēng)險因素（糖尿病、血脂異常、肥胖和高血壓）。

其中14205人服用阿司匹林，每日劑量為75mg或160mg，都持續服用了至少90天。在中位7.9年的隨訪(fǎng)中，1612人被診斷為肝癌，5017人因肝臟相關(guān)的原因死亡。

數據發(fā)現，阿司匹林服用者10年累計的肝癌發(fā)生率為4.0%，而非阿司匹林服用者為8.3%，差異十分明顯。在排除其他肝癌風(fēng)險因素影響后，阿司匹林服用者的肝癌風(fēng)險比非阿司匹林服用者大幅降低了31%。

兩組10年累計肝癌發(fā)生率

相似的，阿司匹林服用者的10年累計肝臟相關(guān)死亡率為11.0%，而非阿司匹林服用者為17.9%。阿司匹林服用者肝臟相關(guān)死亡風(fēng)險比非阿司匹林服用者降低了27%。

持續使用時(shí)間也跟肝癌風(fēng)險密切相關(guān)。相比僅服用3~12個(gè)月阿司匹林的患者，服用3~5年和5年以上阿司匹林與肝癌風(fēng)險降低34%和43%相關(guān)。在隨訪(fǎng)期間停用阿司匹林者，肝癌風(fēng)險和肝臟相關(guān)死亡風(fēng)險比持續服用者高了22%和31%。

阿司匹林服用時(shí)間對肝癌及肝臟相關(guān)死亡風(fēng)險的影響

臨床前證據也支持阿司匹林的抗炎作用有助于預防肝病和肝細胞癌的發(fā)生發(fā)展，而在肝星狀細胞（與肝纖維化有關(guān)）和炎性癌癥中，促炎性的環(huán)氧合酶2（COX-2）會(huì )過(guò)度表達。

當然，研究有其局限——僅限于病毒性肝炎白人患者，缺乏吸煙、丙肝病毒根除或乙肝病毒DNA水平、肝纖維化分期、肝癌篩查、黃曲霉素暴露等潛在相關(guān)信息。

西奈山伊坎醫學(xué)院AugustoVillanuevaRodriguez博士則表示：“這項研究帶來(lái)了好消息，因為目前沒(méi)有已批準的藥物，可以預防病毒性肝炎患者發(fā)生肝癌，并呼吁是時(shí)候進(jìn)行隨機臨床試驗，來(lái)檢驗阿司匹林用于肝癌一級預防的益處了。”

對于一些有阿司匹林適應證（卒中、急性心梗等）的乙肝患者，不妨向他們講解一下阿司匹林降低肝癌風(fēng)險的潛力。尤其是它還有簡(jiǎn)單、廉價(jià)等優(yōu)點(diǎn)加成，可能為包括肝病、腫瘤學(xué)在內的初級保健臨床醫生和專(zhuān)家，帶來(lái)實(shí)踐上的變革。

阿司匹林還有哪些抗癌“戰績(jì)”？

目前除了肝癌，阿司匹林在乳腺癌、結直腸癌、胰腺癌、前列腺癌、皮膚癌、肺癌、卵巢癌和腦瘤等多種惡性腫瘤方面，阿司匹林都已積累了一定證據。

1.改善膽道癌患者生存期

2019年10月，一項由美國馬里蘭羅克韋爾國家癌癥中心發(fā)表在《JAMAOncology》的研究顯示，阿司匹林可以改善膽道惡性腫瘤患者的生存期。

研究人員通過(guò)英國電子病歷數據庫，納入了2934例膽道癌（包括膽囊癌、膽管癌、壺腹癌和重疊病變）患者。在10年隨訪(fǎng)期間，2415例死亡（82％），256名(9%)患者在基線(xiàn)時(shí)使用阿司匹林，349名(12%)患者在診斷后開(kāi)始使用阿司匹林，96%的阿司匹林使用者給予75mg劑量。

阿司匹林的使用顯著(zhù)降低膽囊癌(HR0.63;95%CI0.48-0.83)、膽管癌(HR0.71;95%CI0.60-0.85)、壺腹癌(HR0.44;95%CI0.26-0.76)、重疊病變(HR0.68;95%CI0.50-0.92)患者的死亡風(fēng)險。

而在診斷前未使用過(guò)阿司匹林的患者中，這一生存獲益更加明顯。該研究提供了非常有希望的結果，但缺乏關(guān)于癌癥分期和接受化療方案的數據，還需要在其他患者，尤其是臨床隨機試驗中驗證。

2.降低乳腺癌風(fēng)險

2019年4月，來(lái)自美國哥倫比亞大學(xué)的研究者對常規非甾體類(lèi)抗炎藥（NSAIDs）應用與有乳腺癌家族史女性的乳腺癌風(fēng)險進(jìn)行了大型隊列研究，包括5606名女性的前瞻性隊列，以及8223名女性的回顧性+前瞻性聯(lián)合隊列。

受試女性根據是否常規應用阿司匹林、COX-2抑制劑等被分為不同小組，應用對乙酰氨基酚的女性被當做對照組。常規用藥標準為確診乳腺癌之前，每周至少用藥2次，用藥≥1個(gè)月。

最終觀(guān)察到139例乳腺癌發(fā)生，前瞻性隊列中，常規應用阿司匹林與乳腺癌風(fēng)險降低39%有關(guān)（HR0.61;95%CI0.33–1.14），聯(lián)合隊列中的這一風(fēng)險降低37%（HR0.63;95%CI0.57–0.71）。

BRCA1攜帶者中，常規應用阿司匹林與乳腺癌風(fēng)險降低27%有關(guān)（HRc0.73,95%CI0.49-1.09）；BRCA2攜帶者中，常規應用阿司匹林或COX-2抑制劑與乳腺癌風(fēng)險降低20%有關(guān)（HRc0.80,95%CI0.53-1.21）。

文章指出，NSAIDs可能通過(guò)調節細胞增殖和凋亡，特別是通過(guò)抑制COX以抑制內源性前列腺素生成，來(lái)阻礙腫瘤生長(cháng)。對于雌激素受體陽(yáng)性乳腺癌，NSAIDs可通過(guò)抑制芳香化酶來(lái)阻礙疾病進(jìn)展。

3.改善診斷后卵巢癌生存

來(lái)自夏威夷大學(xué)和Moffitt腫瘤中心的研究人員利用護士健康研究，收集了1143名已確診為卵巢癌的女性數據。從研究啟動(dòng)當年算起，這些女性每2年需完成1次關(guān)于藥物使用（包括阿司匹林）、疾病結局（包括卵巢癌）等問(wèn)卷調查。

研究結果于2018年7月發(fā)表在《The Lancet Oncology》，顯示確診后服用阿司匹林可顯著(zhù)提高患者生存狀況（HR0.68）。較好的服用方法包括每周1-5片（HR0.69），和每周2-5天（HR0.59）。

這一研究提出了一個(gè)假說(shuō)，尚需后續前瞻性研究的驗證，并探尋相關(guān)的機制，不同分子亞型的患者獲益是否有差異，不同劑量、使用時(shí)機的差異。