呋塞米片為無(wú)色片?？墒鼓蛩崤判箿p少，血尿酸升高，故與治療痛風(fēng)的藥物合用時(shí)，后者的劑量應作適當調整。那么，呋塞米片與抗凝藥物合用是怎樣呢？

呋塞米片治療水腫性疾病。起始劑量為口服20~40mg，每日1次，必要時(shí)6~8小時(shí)后追加20~40mg，直至出現滿(mǎn)意利尿效果。最大劑量雖可達每日600mg，但一般應控制在100mg以?xún)?，?～3次服用。以防過(guò)度利尿和不良反應發(fā)生。部分患者劑量可減少至20～40mg，隔日1次，或每周中連續服藥2～4日，每日20～40mg。

呋塞米片治療高血壓是，起始每日40～80mg，分2次服用，并酌情調整劑量。

呋塞米片與抗凝藥物合用是降低抗凝藥物和抗纖溶藥物的作用，主要是利尿后血容量下降，致血中凝血因子濃度升高，以及利尿使肝血液供應改善、肝臟合成凝血因子增多有關(guān)。

呋塞米片的注意事項是：

1.交叉過(guò)敏。對磺胺藥和噻嗪類(lèi)利尿藥過(guò)敏者，對本藥可能亦過(guò)敏。

2.對診斷的干擾：可致血糖升高、尿糖陽(yáng)性，尤其是糖尿病或糖尿病前期患者,過(guò)度脫水可使血尿酸和尿素氮水平暫時(shí)性升高。血Na＋、Cl－、K+、Ca2+和Mg2+濃度下降。

3.下列情況慎用：①無(wú)尿或嚴重腎功能損害者，后者因需加大劑量，故用藥間隔時(shí)間應延長(cháng)，以免出現耳毒性等副作用;②糖尿病;③高尿酸血癥或有痛風(fēng)病史者;④?chē)乐馗喂δ軗p害者，因水電解質(zhì)紊亂可誘發(fā)肝昏迷;⑤急性心肌梗死，過(guò)度利尿可促發(fā)休克;⑥胰腺炎或有此病史者；⑦有低鉀血癥傾向者，尤其是應用洋地黃類(lèi)藥物或有室性心律失常者;⑧紅斑狼瘡，本藥可加重病情或誘發(fā)活動(dòng);⑨前列腺肥大。

4.隨訪(fǎng)檢查：①血電解質(zhì)，尤其是合用洋地黃類(lèi)藥物或皮質(zhì)激素類(lèi)藥物、肝腎功能損害者;②血壓，尤其是用于降壓，大劑量應用或用于老年人;③腎功能;④肝功能;⑤血糖;⑥血尿酸;⑦酸堿平衡情況;⑧聽(tīng)力。

5.藥物劑量應從最小有效劑量開(kāi)始，然后根據利尿反應調整劑量，以減少水、電解質(zhì)紊亂等副作用的發(fā)生。

6.存在低鉀血癥或低鉀血癥傾向時(shí)，應注意補充鉀鹽。

7.與降壓藥合用時(shí)，后者劑量應酌情調整。

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（實(shí)習編緝：陳志方）