呋塞米片為無(wú)色片。呋塞米片與擬交感神經(jīng)藥物及抗驚厥藥物合用,利尿作用減弱。那么,呋塞米片與氯貝丁酯合用是怎樣呢?
呋塞米片治療水腫性疾病。起始劑量為口服20~40mg,每日1次,必要時(shí)6~8小時(shí)后追加20~40mg,直至出現滿(mǎn)意利尿效果。最大劑量雖可達每日600mg,但一般應控制在100mg以?xún)?,?~3次服用。以防過(guò)度利尿和不良反應發(fā)生。部分患者劑量可減少至20~40mg,隔日1次,或每周中連續服藥2~4日,每日20~40mg。
呋塞米片治療高血壓是,起始每日40~80mg,分2次服用,并酌情調整劑量。
呋塞米片與氯貝丁酯(安妥明)合用,兩藥的作用均增強,并可出現肌肉酸痛、強直。
呋塞米片的注意事項是:
1.交叉過(guò)敏。對磺胺藥和噻嗪類(lèi)利尿藥過(guò)敏者,對本藥可能亦過(guò)敏。
2.對診斷的干擾:可致血糖升高、尿糖陽(yáng)性,尤其是糖尿病或糖尿病前期患者,過(guò)度脫水可使血尿酸和尿素氮水平暫時(shí)性升高。血Na+、Cl-、K+、Ca2+和Mg2+濃度下降。
3.下列情況慎用:①無(wú)尿或嚴重腎功能損害者,后者因需加大劑量,故用藥間隔時(shí)間應延長(cháng),以免出現耳毒性等副作用;②糖尿病;③高尿酸血癥或有痛風(fēng)病史者;④?chē)乐馗喂δ軗p害者,因水電解質(zhì)紊亂可誘發(fā)肝昏迷;⑤急性心肌梗死,過(guò)度利尿可促發(fā)休克;⑥胰腺炎或有此病史者;⑦有低鉀血癥傾向者,尤其是應用洋地黃類(lèi)藥物或有室性心律失常者;⑧紅斑狼瘡,本藥可加重病情或誘發(fā)活動(dòng);⑨前列腺肥大。
4.隨訪(fǎng)檢查:①血電解質(zhì),尤其是合用洋地黃類(lèi)藥物或皮質(zhì)激素類(lèi)藥物、肝腎功能損害者;②血壓,尤其是用于降壓,大劑量應用或用于老年人;③腎功能;④肝功能;⑤血糖;⑥血尿酸;⑦酸堿平衡情況;⑧聽(tīng)力。
5.藥物劑量應從最小有效劑量開(kāi)始,然后根據利尿反應調整劑量,以減少水、電解質(zhì)紊亂等副作用的發(fā)生。
6.存在低鉀血癥或低鉀血癥傾向時(shí),應注意補充鉀鹽。
7.與降壓藥合用時(shí),后者劑量應酌情調整。
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(實(shí)習編緝:陳志方)
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