鹽酸米多君片是一種前體藥物,口服米多君后的藥物作用取決于其活性代謝產(chǎn)物—脫甘氨酸米多君的體內濃度。那么,腎功能損害的患者用鹽酸米多君片的嗎?
現有研究發(fā)現,許多組織能將米多君脫甘氨酸而形成脫甘氨酸米多君,這兩種產(chǎn)物均從肝臟部分代謝。米多君和脫甘氨酸米多君都不是單胺氧化酶的底物。米多君腎臟排泄量極少。脫甘氨酸米多君的腎臟清除率約為385毫升/分,大部分約80%通過(guò)腎小管的主動(dòng)分泌功能排泄,尚不清楚選種主動(dòng)分泌的作用機制,但可能是通過(guò)堿基分泌通路,此通路也負責其他堿基藥物的分泌。
本品可增加大鼠和家兔的胚胎吸收率,降低胎兒體重,按照體表面積計算,給予人類(lèi)最大劑量13倍(大鼠)和7倍(家兔)劑量后,家兔胚胎的存活率降低。目前尚缺乏針對孕婦的相關(guān)研究。妊娠期應用本品時(shí),須充分權衡其對胎兒的潛在益處大于潛在危險。對大鼠和家兔的研究未見(jiàn)其致畸作用。尚不清楚本品是否可分泌到母乳中。哺乳期婦女應謹慎使用本品。
對已經(jīng)使用鹽皮質(zhì)類(lèi)固醇(如氟氫可的松醋酸鹽)治療、同時(shí)需要應用米多君的病例,同時(shí)補充或未補充鹽分。須監控血壓謹防發(fā)生臥位高血壓,在本品治療前,可降低氟氫可的松劑量,或降低鹽的攝入,以降低臥位高血壓的發(fā)生率。α-腎上腺素能阻滯藥物,如哌唑嗪,特拉唑嗪和多沙唑嗪能拮抗本品的作用。
關(guān)于本品應用于腎功能損害的患者尚無(wú)研究報道。脫甘氨酸米多君主要通過(guò)腎臟清除,這類(lèi)患者可能出現藥物積聚,因此腎功能損害患者應慎用本品,初始劑量應以2.5mg為宜(參見(jiàn)用法用量),在開(kāi)始用藥前應充分評估腎臟功能。
通過(guò)以上介紹希望各位患者能夠準確了解藥物并在醫生的指導下用藥。保證自己的健康。
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(實(shí)習編輯:李建雄)
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