竇房結激動(dòng)異?；蚣?dòng)產(chǎn)生于竇房結以外，激動(dòng)的傳導緩慢、阻滯或經(jīng)異常通道傳導，就會(huì )出現心律失常。那么，硝苯地平控釋片會(huì )導致心律失常么？

心律失常的癥狀體征為

心律失常的血流動(dòng)力學(xué)改變的臨床表現主要取決于心律失常的性質(zhì)、類(lèi)型、心功能及對血流動(dòng)力學(xué)影響的程度，如輕度的竇性心動(dòng)過(guò)緩、竇性心律不齊、偶發(fā)的房性期前收縮、一度房室傳導阻滯等對血流動(dòng)力學(xué)影響甚小，故無(wú)明顯的臨床表現。較嚴重的心律失常，如病竇綜合征、快速心房顫動(dòng)、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速、持續性室性心動(dòng)過(guò)速等，可引起心悸、胸悶、頭暈、低血壓、出汗，嚴重者可出現暈厥、阿-斯綜合征，甚至猝死。由于心律失常的類(lèi)型不同，臨床表現各異。主要有以下幾種表現：

1.冠狀動(dòng)脈供血不足的表現各種心律失常均可引起冠狀動(dòng)脈血流量降低，偶發(fā)房性期前收縮可使冠狀動(dòng)脈血流量減低5%，偶發(fā)室性期前收縮降低12%，頻發(fā)性的室性期前收縮可降低25%，房性心動(dòng)過(guò)速時(shí)冠狀動(dòng)脈血流量降低35%，快速型房顫則可降低40%，室性心動(dòng)過(guò)速時(shí)冠狀動(dòng)脈血流量減低60%，心室顫動(dòng)時(shí)冠狀動(dòng)脈血流量可能為零。

冠狀動(dòng)脈正常的人，各種心律失常雖然可以引起冠狀動(dòng)脈血流降低，但較少引起心肌缺血，然而，對有冠心病的患者，各種心律失常都可以誘發(fā)或加重心肌缺血。主要表現為心絞痛、氣短、周?chē)芩ソ?、急性心力衰竭、急性心肌梗死等?/p>

2.腦動(dòng)脈供血不足的表現不同的心律失常對腦血流量的影響也不同，頻發(fā)性房性與室性期前收縮，腦血流量各自下降8%與12%。室上性心動(dòng)過(guò)速下降14%～23%，當心室率極快時(shí)甚至達40%。室性心動(dòng)過(guò)速時(shí)可達40%～75%。

腦血管正常者，上述血流動(dòng)力學(xué)的障礙不致造成嚴重后果。倘若腦血管發(fā)生病變時(shí)，則足以導致腦供血不足，其表現為頭暈、乏力、視物模糊、暫時(shí)性全盲，甚至于失語(yǔ)、癱瘓、抽搐、昏迷等一過(guò)性或永久性的腦損害。

3.腎動(dòng)脈供血不足的表現心律失常發(fā)生后，腎血流量也發(fā)生不同的減少。頻發(fā)房性期前收縮可使腎血流量降低8%，而頻發(fā)室性期前收縮使腎血流量減少10%；房性心動(dòng)過(guò)速時(shí)腎血流量降低18%；快速型心房纖顫和心房撲動(dòng)可降低20%；室性心動(dòng)過(guò)速則可減低60%。臨床表現有少尿、蛋白尿、氮質(zhì)血癥等。

4.腸系膜動(dòng)脈供血不足的表現快速心律失常時(shí)，血流量降低34%，系膜動(dòng)脈痙攣，可產(chǎn)生胃腸道缺血的臨床表現，如腹脹、腹痛、腹瀉，甚至發(fā)生出血、潰瘍或麻痹。

5.心功能不全的表現主要為咳嗽、呼吸困難、倦怠、乏力等。

硝苯地平控釋片的不良反應為

1．常見(jiàn)服藥后出現外周水腫（外周水腫與劑量相關(guān)，服用60mg/日時(shí)的發(fā)生率為4%，服用120mg/日則為12.5%）；頭暈；頭痛；惡心；乏力和面部潮紅（10%）。一過(guò)性低血壓（5%），多不需要停藥（一過(guò)性低血壓與劑量相關(guān)，在劑量<60mg/日時(shí)的發(fā)生率為2%，而120mg/日的發(fā)生率為5%）。個(gè)別患者發(fā)生心絞痛，可能與低血壓反應有關(guān)。還可見(jiàn)心悸；鼻塞；胸悶；氣短；便秘；腹瀉；胃腸痙攣；腹脹；骨骼肌發(fā)炎；關(guān)節僵硬；肌肉痙攣；精神緊張；顫抖；神經(jīng)過(guò)敏；睡眠紊亂；視力模糊；平衡失調等（2%）。暈厥（0.5%）,減量或與其它抗心絞痛藥合用則不再發(fā)生。

2．少見(jiàn)貧血；白細胞減少；血小板減少；紫癜；過(guò)敏性肝炎；齒齦增生；抑郁；偏執；血藥濃度峰值時(shí)瞬間失明；紅斑性肢痛；抗核抗體陽(yáng)性關(guān)節炎等(<0.5%)。

3．可能產(chǎn)生的嚴重不良反應：心肌梗死和充血性心力衰竭發(fā)生率4%；肺水腫的發(fā)生率2%；心律失常和傳導阻滯的發(fā)生率各小于0.5%。

4．本品過(guò)敏者可出現過(guò)敏性肝炎、皮疹，甚至剝脫性皮炎等。

因此認為，硝苯地平控釋片有導致心律失常的可能。

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（實(shí)習編輯：楊俊騰）