張先生和張太太結婚三年了，婚姻生活雖然和諧美好，卻一直苦于無(wú)法生育。近日，在張太太的陪同下，張先生來(lái)到南方醫科大學(xué)第三附屬醫院泌尿外科就診。劉存東主任仔細檢查后發(fā)現，張先生因幼年時(shí)期患上隱睪癥沒(méi)及時(shí)治療而導致不育癥，此時(shí)若不切除睪丸，還可能有癌變的危險。

　　男性不育或是隱睪惹的禍

　　很多男性朋友萬(wàn)萬(wàn)沒(méi)想到，多年求子不得，竟是幼年時(shí)埋下的病根。

　　劉存東主任指出，隱睪癥會(huì )導致睪丸萎縮，影響孩子的性腺發(fā)育，最終造成成年后的男性不育癥。

　　陰囊的皮膚具有表皮層薄，深皺褶多，汗腺豐富，皮下脂肪結締組織疏松等特點(diǎn)。這些特點(diǎn)使得陰囊內的溫度要比體溫低1.5-2.0℃，而這種較低的溫度是維持睪丸發(fā)育及正常生理功能所必需的條件。如果睪丸未在陰囊內，改變了其生存環(huán)境，曲細精管就會(huì )發(fā)生萎縮，影響精子的生長(cháng)，嚴重妨礙日后的生育功能。

　　“此外，隱睪癥還有發(fā)生睪丸腫瘤的可能性，即使是睪丸牽引至陰囊，或對側正常睪丸，仍有惡變的可能。”劉存東主任解釋?zhuān)G丸未降的位置影響著(zhù)睪丸發(fā)生腫瘤的相對危險度，位置越高，惡性變的風(fēng)險越大。據報道，隱睪患者中2.8%有一側或雙側的睪丸腫瘤或原位癌。隱睪患者發(fā)生睪丸腫瘤的概率較正常人高4-6倍。

　　隱睪不能拖治療要趁早

　　隱睪癥對男嬰的危害極大，一旦發(fā)現，應盡早治療。然而，有些家長(cháng)擔心寶寶年紀太小不堪承受手術(shù)的痛苦，便擱置下來(lái)遲遲不做治療，以致預后不佳。那么，治療隱睪癥的最佳時(shí)期是什么時(shí)候呢？

　　劉存東主任表示，保留生育能力的理想年齡是在出生后12～24個(gè)月。睪丸的自發(fā)下降在出生后3個(gè)月內即可完成。睪丸未降的決定性治療應在出生后6～12個(gè)月間完成。

　　一般來(lái)說(shuō)，治療隱睪癥，年齡越小，手術(shù)效果越好。但對1歲以下隱睪患兒，隨著(zhù)睪酮水平提高，有可能會(huì )自行下降到陰囊內。如果經(jīng)保守治療睪丸仍未下降至陰囊內，或者并發(fā)了腹股溝斜疝或睪丸異位，均須在兩歲前采取手術(shù)治療。

　　1歲之前的隱睪患者，可選擇激素療法進(jìn)行保守治療。隱睪可伴有下丘腦-垂體-性腺軸異常，激素治療采用HCG、LHRH或兩者合用。而對于保守治療無(wú)效者，應及早進(jìn)行手術(shù)治療。

　　隱睪癥發(fā)現太晚切除睪丸防癌變

　　不少男性朋友是因不育癥到醫院就診時(shí)，才查出隱睪癥的。此時(shí)未下降的睪丸不僅喪失了生精的能力，隨時(shí)還有惡變的可能。醫生不得不建議將睪丸切除，實(shí)在令人惋惜。

　　有些男孩小時(shí)候家長(cháng)不重視，沒(méi)及時(shí)發(fā)現并治療隱睪癥。等到青春期后才來(lái)醫院就診，此時(shí)已錯過(guò)最佳治療時(shí)期，治療效果并不理想。

　　劉存東主任解釋?zhuān)G丸的主要功能是產(chǎn)生精子及雄激素，成人隱睪的治療效果主要取決于是單側還是雙側，如果是雙側出隱睪，效果可能比較差。如果對側睪丸正常，可能對生育及激素水平影響比較小，手術(shù)后的治療效果會(huì )好很多。

　　對于單側隱睪病人，考慮到對側正常睪丸產(chǎn)生的雄性激素足以維持男性正常生活，而隱睪已喪失生精能力且有惡變可能，應行睪丸切除術(shù)。而對于雙側隱睪病人，至少應將一側睪丸固定在陰囊內以維持雄性激素來(lái)源，如另一側睪丸難以固定，亦應予切除。

　　隱睪除了影響睪丸發(fā)育，導致睪丸生精功能低下以外，還有潛在的癌變風(fēng)險，當患側睪丸質(zhì)地變硬，有癌變傾向或通過(guò)睪丸活檢證實(shí)已經(jīng)癌變，則需要積極進(jìn)行睪丸切除手術(shù)。

　　劉存東主任特別提醒，嬰幼兒及兒童青少年時(shí)期處在睪丸生長(cháng)發(fā)育的關(guān)鍵階段，如果錯過(guò)了治療隱睪的最佳時(shí)期，將對其一生造成無(wú)可挽回的影響。家長(cháng)們應從小檢查男嬰的睪丸是否正常下降至陰囊內，切勿等到失去生育能力才追悔莫及。