異位性心動(dòng)過(guò)速
異位性心動(dòng)過(guò)速
異位性心動(dòng)過(guò)速是短陣或持續發(fā)作的快速而基本規則的異位心律,其發(fā)作與終止大多突然,過(guò)去曾被稱(chēng)為陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速(paroxysmaltachycardia)。發(fā)作時(shí)心率一般160~220次/min,但也有慢至130次/min或快達300次/min的。每次發(fā)作可持續不及1秒或持續數秒、數分、數小時(shí)、甚至數天,自動(dòng)或經(jīng)治療后終止。部分可呈反復發(fā)作,發(fā)作間隙長(cháng)短不一。 起源于希司束分支以上部位的心動(dòng)過(guò)速統稱(chēng)為室上性心動(dòng)過(guò)速,發(fā)作時(shí)心電圖QRS波大多不增寬;而起源于希司束分支以下部位的心動(dòng)過(guò)速則稱(chēng)為室性心動(dòng)過(guò)速,發(fā)作時(shí)心電圖QRS波大多畸形增寬。然而臨床電生理研究證實(shí)少數QRS增寬的心動(dòng)過(guò)速屬室上性,而極少數室性心動(dòng)過(guò)速發(fā)作時(shí)QRS不增寬,以致室上性與室性心動(dòng)過(guò)速的鑒別診斷有時(shí)難以確定,因而又有寬QRS心動(dòng)過(guò)速與窄QRS心動(dòng)過(guò)速之稱(chēng)。室上性心動(dòng)過(guò)速遠較心室性的多見(jiàn)。 近20年對異位性心動(dòng)過(guò)速的大量研究結果,加深了對其發(fā)生機理、心電圖表現的認識,并促進(jìn)其分類(lèi)、診斷以及治療的更新。
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