肋間肩胛帶疼痛

椎間盤(pán)突出可擠壓根管神經(jīng)出口處的脊神經(jīng)根以致引起肋間肩胛帶疼痛。肋間肩胛帶疼痛是胸椎間盤(pán)突出癥的一種臨床表現。 既往胸椎間盤(pán)病變的統計資料是依靠用碘苯酯脊髓造影的診斷方法隨著(zhù)安全無(wú)創(chuàng )傷性的更先進(jìn)的診斷技術(shù)MRI、CT的出現大家已對胸椎間盤(pán)突出的認識發(fā)生了改變。Awwad及其同事在觀(guān)察了433位患者脊髓造影后的CT掃描(CTM)后確診68位患者患有無(wú)癥狀的胸椎間盤(pán)突出。Wood及其同事報道了40歲以下無(wú)胸部疼痛癥狀的成年人MRI影像檢查結果發(fā)現胸椎間盤(pán)退變者達55%;無(wú)癥狀者37%發(fā)生急性胸椎間盤(pán)突出，其中，40%的椎間盤(pán)突出者為一個(gè)節段以上的多個(gè)椎間盤(pán)突出。此外，在未加選擇的368例尸體的尸檢中發(fā)現，有胸椎間盤(pán)突出者竟達15.2%。由此可見(jiàn)，有許多人雖有胸椎間盤(pán)突出卻無(wú)臨床表現，這主要是由于這些患者的胸椎椎管矢狀徑較大，以致突出的髓核組織尚不足以達到壓迫脊髓的程度之故。 此外從解剖學(xué)上來(lái)看，胸椎獨特的解剖特點(diǎn)和其承受上方體重的特殊性決定了胸椎椎間的活動(dòng)性同頸椎和腰椎節段有所不同胸椎節段運動(dòng)的穩定性依靠胸廓的夾板樣效應。小關(guān)節突關(guān)節的方向是主要決定可行運動(dòng)的因素胸椎的主要運動(dòng)是少許扭轉，和發(fā)生在腰椎的情況一樣，當纖維環(huán)急性損傷時(shí)，屈曲和扭轉負荷的結合力可致后部的髓核突出基于這一觀(guān)測結果，加上胸廓的夾板樣效應以及胸椎間盤(pán)高度較腰椎間盤(pán)低的特點(diǎn)就可解釋為什么胸椎間盤(pán)突出的發(fā)病率比腰椎間盤(pán)突出低。