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新生兒反應低下

新生兒反應低下 應該做什么檢查

　　新生兒如有反應低下，首先要判定反應低下程度，其次檢查伴隨癥狀做必要的輔助檢查，盡快確定原發(fā)疾病。以下各項檢查內容可作參考

　　1.意識障礙 檢查新生兒意識障礙的方法是給新生兒刺激，包括痛覺(jué)刺激觀(guān)察有無(wú)反應及反應程度刺激方法可用手輕搖胸部，也可用手指彈足底，如無(wú)反應，可用針刺作痛覺(jué)刺激。Fenichel將新生兒意識障礙分為4種狀態(tài)：

　　(1)嗜睡：很容易喚醒，但不易保持覺(jué)醒狀態(tài)

　　(2)遲鈍：用非痛性刺激可以喚醒但醒來(lái)很遲，且不完全清醒，不能保持覺(jué)醒狀態(tài)。

　　(3)淺昏迷(昏睡)：只有疼痛刺激才能喚醒

　　(4)昏迷：疼痛刺激也不能喚醒。

　　2.肌張力減退 新生兒肌張力減退既可以是神經(jīng)系統或肌肉病變的一個(gè)癥狀，也是許多全身疾病嚴重時(shí)中樞神經(jīng)系統受抑制的一種表現肌張力減退表現為雙下肢外展，雙臂松軟，肘膝關(guān)節活動(dòng)范圍加大肢體被動(dòng)運動(dòng)時(shí)無(wú)抵抗。做牽拉反應時(shí)拉嬰兒雙手從仰臥到坐起時(shí)頭往后垂，不能與軀干保持在一直線(xiàn)上幾秒鐘直立托起時(shí)，頭不能垂直，四肢松軟搖晃;水平托起時(shí)頭和四肢軟弱無(wú)力地下垂。新生兒肌張力減退常伴隨哭聲微弱吸吮無(wú)力，吞咽困難，自主運動(dòng)明顯減少

　　3.體格檢查 重點(diǎn)檢查維持生命的能力和伴隨癥狀生命體征如體溫心率、呼吸和血壓均應及時(shí)記錄神經(jīng)系統檢查包括頭圍囟門(mén)壓力有無(wú)驚厥呼吸節律、眼球運動(dòng)瞳孔大小及對光反應以及原始反射均應一一詳細檢查必要時(shí)檢查眼底觀(guān)察有無(wú)視盤(pán)水腫及眼底出血對反應低下患兒的檢查應著(zhù)重在呼吸衰竭、循環(huán)衰竭、休克、高熱和體溫不升，以及神經(jīng)系統檢查

　　實(shí)驗室檢查：

　　新生兒敗血癥外周血白細胞增多或減少，桿狀核增高，血小板數減少C-反應蛋白明顯增加膽紅素增高，血培養陽(yáng)性有助于診斷;呼吸衰竭、缺氧缺血性腦病患兒血氣分析有低氧血癥，高碳酸血癥，呼吸性或代謝性酸中毒等，重癥Ⅱ型呼衰，PaCO2高達9.3kPa(70mmHg)以上;血糖監測有助于低血糖的診斷;中樞神經(jīng)系感染如化膿性腦膜炎腰穿可確診;母親用硫酸鎂至嬰兒發(fā)生高鎂血癥時(shí)血鎂>1.75mmol/L(3.5mEq/L);發(fā)生急性腎功能衰竭時(shí)有尿常規和血生化的健康搜索一系列改變;等等不一一累述。

　　其它輔助檢查：

　　缺氧缺血性腦病腦電圖常有異常改變，腦CT和腦B超檢查可見(jiàn)腦水腫蛛網(wǎng)膜下腔出血或腦實(shí)質(zhì)內出血。必要時(shí)根據需要選擇X線(xiàn)檢查心電圖檢查、腦顯像技術(shù)如磁共振顯像(MRI)、锝腦掃描、CT、多普勒腦內超聲檢查和腦干誘發(fā)電位等檢查。

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