近年來(lái)過(guò)敏性疾病發(fā)病率迅速增加，身邊“過(guò)敏”的朋友越來(lái)越多，大家也越來(lái)越常聽(tīng)到相關(guān)的詞匯：過(guò)敏性鼻炎、支氣管哮喘、蕁麻疹……
 

支氣管哮喘是最常見(jiàn)的慢性氣道疾病之一，是一種重要的過(guò)敏性疾病之一，可它也往往容易被人們忽略。醫生提醒，夜晚久咳不愈，胸悶，甚至患過(guò)敏性鼻炎的患者，都應該警惕哮喘的發(fā)生，應及時(shí)到呼吸專(zhuān)科進(jìn)行治療。
 

5月8日下午，中山一院呼吸與危重癥醫學(xué)科聯(lián)合變態(tài)反應專(zhuān)科、兒科、中醫科舉辦“2019世界哮喘日義診”活動(dòng)，現場(chǎng)為廣大居民講解哮喘防治知識，并提供免費的診病和肺功能檢查等活動(dòng)。
 

2/3過(guò)敏性鼻炎患者合并哮喘
 

在日常生活中，不少人都有過(guò)敏性鼻炎，其中有相當一部分人最終會(huì )確診哮喘，那么，哮喘和過(guò)敏性鼻炎有什么關(guān)系呢？中山一院呼吸與危重癥醫學(xué)科主任郭禹標表示：2/3以上過(guò)敏性鼻炎患者可能合并有哮喘；而哮喘患者中有50%的人合并有過(guò)敏性鼻炎。“過(guò)敏性鼻炎和哮喘是’上氣道與下氣道的關(guān)系’，如果上氣道長(cháng)期炎癥，比如慢性鼻炎、鼻竇炎，則患者因為長(cháng)期的炎癥刺激，容易誘發(fā)哮喘。”
 

“哮喘容易急性發(fā)作，病情可能會(huì )在數小時(shí)或數天內出現加重，偶爾也可能在數分鐘內危及生命。前幾年有調查顯示在我國，67%的哮喘患者在一年內有過(guò)急性發(fā)作的經(jīng)歷。”郭禹標介紹，哮喘急性發(fā)作的誘因有多種，包括吸入過(guò)敏原、上呼吸道感染、空氣污染、天氣變化、吸煙等，都可能誘發(fā)哮喘發(fā)作。哮喘急性發(fā)作容易導致呼吸衰竭、氣胸和縱膈氣腫、黏液栓阻塞和肺不張，甚至引發(fā)心律失常、猝死等悲劇。
 

哮喘發(fā)作早期會(huì )有一些預警，比如頻繁咳嗽，尤其是晚上明顯，病人會(huì )比較容易感到疲勞、容易煩躁，運動(dòng)后可能會(huì )感到胸悶或者咳嗽等。特別值得一提的是，妊娠期也可能誘發(fā)哮喘發(fā)作或惡化，郭禹標表示，有1/3的哮喘患者妊娠期可能出現這樣的情況。
 

用吸入型表面激素不影響孩子發(fā)育
 

一旦哮喘發(fā)作，應該怎么辦呢？郭禹標說(shuō)，哮喘發(fā)作應當盡快緩解癥狀、解除支氣管痙攣和改善缺氧狀況，讓患者恢復肺功能。后續還需繼續治療，防止哮喘進(jìn)一步惡化或者再次發(fā)作。“速效β2激動(dòng)劑是家中和急診室用于緩解輕中度急性哮喘癥狀的首選藥物。”郭禹標說(shuō)，對于妊娠期患者和兒童哮喘患者而言，吸入型表面激素如布地奈德則是安全藥物。如果長(cháng)期使用這類(lèi)激素會(huì )不會(huì )影響胎兒或孩子生長(cháng)發(fā)育呢？郭禹標表示，并不需要擔心。曾經(jīng)有一項專(zhuān)門(mén)就此開(kāi)展的研究結果顯示，連續3年使用布地奈德的患兒，在身高方面與使用安慰劑的對照組患兒僅差1cm，但控制哮喘的效果卻遠遠優(yōu)于對照組。“哮喘要當做慢性病來(lái)治療，控制得好的話(huà)，一片藥就能達到很好的效果。”他還提到，另一項研究顯示，哮喘穩定后按需使用布地奈德/莫特羅，能夠降低25%的哮喘急性發(fā)作。
 

父母過(guò)敏體質(zhì)的孩子更容易得哮喘
 

對于兒童患者而言，不少孩子并未表現出明顯的喘息，而是表現為長(cháng)時(shí)間夜間咳嗽，對此，郭禹標表示家長(cháng)應當注意觀(guān)察，并及時(shí)帶到兒科排除哮喘。“如果有哮喘家族史、父母是過(guò)敏體質(zhì)或者有哮喘病史的，孩子的易感性會(huì )強很多。”郭禹標表示，如果孩子在非感冒期有發(fā)作性喘息超過(guò)3次，孩子本身有過(guò)敏體質(zhì)或者父母有過(guò)敏性疾病的遺傳背景的，一定要警惕。
 

不少人感冒后也可能引發(fā)喘息，如何與哮喘區別開(kāi)來(lái)？對此，郭禹標說(shuō)，哮喘患者氣道高反應性呈陽(yáng)性，而且轉陰的時(shí)間緩慢又漫長(cháng)，普通病毒感染后引發(fā)的喘息，一般在3個(gè)月后復查時(shí)就已經(jīng)轉為陰性了。