LAG-3(Lymphocyte-activationgene3)屬于免疫球蛋白超家族,由胞外區、跨膜區和胞質(zhì)區3個(gè)部分組成。LAG-3的基因定位于12號染色體(12P13),與CD4分子在染色體上的定位和結構相似。抑制LAG-3能夠讓T細胞重新獲得細胞毒性,從而增強對腫瘤的殺傷效果。同時(shí)抑制LAG-3還能夠降低調節T細胞抑制免疫反應的功能。因此,LAG-3被認為是一個(gè)比其它免疫檢查點(diǎn)蛋白更吸引人的靶點(diǎn)。
LAG-3是目前免疫檢查點(diǎn)二代靶點(diǎn)中,臨床數據較多、成藥性相對確定的靶點(diǎn),針對該靶點(diǎn)的抗體藥物將來(lái)有可能成為重要的抗腫瘤藥物。
目前以L(fǎng)AG-3為靶點(diǎn)全球尚無(wú)藥物上市。臨床在研的藥物共計20個(gè),其中研發(fā)進(jìn)展最快的是BMS和小野公司開(kāi)發(fā)的Relatlimab處于II/III臨床階段,處于II期臨床IMP321和I/II期臨床的LAG525,處于I期臨床試驗階段有8個(gè)藥物,處于臨床前試驗階段有9個(gè)藥物,以L(fǎng)AG-3為靶點(diǎn)的藥物主要治療領(lǐng)域包括癌癥和自身免疫性疾病。
全球以L(fǎng)AG-3為靶點(diǎn)的藥物研發(fā)公司包括BMS、Novatis、Immutep、TESARO、GSK、Regeneron等公司,其中專(zhuān)注研發(fā)LAG-3為靶點(diǎn)的藥物公司——Immutep公司,臨床在研產(chǎn)品包括IMP321(Eftilagimodalpha)進(jìn)入臨床IIb期用于治療癌癥,IMP731(GSK-2831781)最初由Immutep公司研發(fā),于2010年授權給GSK,處于I期臨床,用于治療斑塊狀銀屑病。臨床前產(chǎn)品IMP761和IMP701分別用于治療自身免疫性疾病和癌癥。
以L(fǎng)AG-3為靶點(diǎn)的藥物主要與PD-1聯(lián)用或者單獨使用,有效性方面:IMP321聯(lián)合紫杉醇在轉移性乳腺癌一線(xiàn)治療中初見(jiàn)成效;其聯(lián)合Pembrolizumab(PD-1單抗)I期臨床劑量遞增治療不可切除或轉移性黑色素瘤,50%患者腫瘤減小,其中包括1例確認完全緩解(曾接受過(guò)Pembrolizumab單獨治療,但疾病進(jìn)展)。
安全性方面
已經(jīng)獲得臨床試驗結果發(fā)現存在以L(fǎng)AG-3為靶點(diǎn)的藥物出現3級及以上嚴重不良反應,該類(lèi)藥物安全性還需要更多的試驗驗證。
適用于治療有乙型肝炎病毒活動(dòng)復制癥狀,并伴有血清氨基酸轉移酶(ALT或AST)持續升高或肝臟組織學(xué)活動(dòng)性病變的肝功能代償的成年慢性乙型肝炎患者。
健客價(jià): ¥90??虅谶m用于治療下列敏感菌株引起的感染: 中耳炎:由肺炎雙球菌、流感嗜血桿菌、葡萄球菌、化膿性鏈球菌(A組β溶血性鏈球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 下呼吸道感染(包括肺炎):山肺炎雙球菌、流感嗜血桿菌?;撔枣溓蚓?A組溶血性鏈球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 上呼吸道感染(包括咽炎和扁桃體炎):由化膿性鏈球菌(A組溶血性鏈球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 注:青霉素是治療和預防鏈球菌感染(包括預防風(fēng)
健客價(jià): ¥19.4用于治療成人飲食控制療法效果不理想的高膽固醇血癥(IIa型),內源性高甘油三酯血癥,單純型(IV型)和混合型(IIb和III型)。特別是適用于以高密度脂蛋白降低和低密度脂蛋白中度升高為特征的血脂異?;颊?,及2型糖尿病合并高脂血癥的患者。在服藥過(guò)程中應繼續控制飲食。目前,尚無(wú)長(cháng)期臨床對照研究證明非諾貝特在動(dòng)脈粥樣硬化并發(fā)癥一級和二級預防方面的有效性。
健客價(jià): ¥35用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如幻覺(jué)、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ))。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,本品可繼續發(fā)揮其臨床療效。
健客價(jià): ¥10用于緩解變態(tài)反應性疾病的過(guò)敏癥狀,如:變應性鼻炎(包括眼睛的過(guò)敏癥狀)、蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫、接觸性皮炎、蟲(chóng)咬性皮炎等皮膚粘膜的過(guò)敏性疾??;用于減輕感冒時(shí)的過(guò)敏癥狀。
健客價(jià): ¥5本品適用于治療乙型肝炎病毒活動(dòng)復制和血清氨基酸轉移酶持續升高的肝功能代償的成年慢性乙型肝炎患者。
健客價(jià): ¥65