近日，河北省衛計委、河北省中醫藥管理局發(fā)布關(guān)于進(jìn)一步加強醫療機構重點(diǎn)監控藥品使用管理工作的通知，就做好醫療機構重點(diǎn)監控藥品使用管理工作提出如下要求：

　　一、建立重點(diǎn)監控藥品目錄

　　各市（含定州、辛集市）衛生計生、中醫藥管理部門(mén)要按照屬地管理的原則，組織本地醫療機構，根據藥品采購金額排序和規范使用情況，研究建立適合本地區醫療機構的市級重點(diǎn)監控藥品目錄，目錄內藥品原則上不少于30種（目錄內藥品品種以通用名稱(chēng)計算，不區分劑型和規格，下同）。

　　二級以上公立醫院（包括省直醫療機構）應在本地市級重點(diǎn)監控藥品目錄的基礎上，經(jīng)藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì )評價(jià)分析，遴選制定本機構的重點(diǎn)監控藥品目錄（目錄內藥品原則上不少于40種）。

　　重點(diǎn)監控藥品目錄應包括以下藥品：抗菌藥物、中藥注射劑、非治療性輔助藥品、營(yíng)養性藥品、不良反應發(fā)生率高、無(wú)特殊原因使用量快速增長(cháng)的藥品，以及衛生計生、中醫藥管理部門(mén)或醫療機構認為有必要列入重點(diǎn)監控目錄的其他藥品。

　　2017年10月31日前，各市（含定州、辛集市）衛生計生、中醫藥管理部門(mén)將本市重點(diǎn)監控藥品目錄報省衛生計生委備案。

　　2017年11月30日前，二級以上醫院將本單位重點(diǎn)監控藥品目錄報同級衛生計生行政部門(mén)備案；中醫類(lèi)別醫療機構報同級中醫藥管理部門(mén)備案。

　　重點(diǎn)監控藥品目錄實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，原則上每半年調整一次，必要時(shí)可及時(shí)調整，目錄調整后各地各單位應按上述要求及時(shí)報備。

　　二、建立重點(diǎn)監控藥品監測、預警和點(diǎn)評通報制度

　　各級衛生計生、中醫藥管理部門(mén)要督促指導醫療機構依據國家《醫院處方點(diǎn)評管理規范(試行)》建立重點(diǎn)監控藥品處方點(diǎn)評制度，應用信息化手段，對重點(diǎn)監控藥品的采購、使用等情況實(shí)施動(dòng)態(tài)監測、超常預警和公示公告，并定期對臨床科室和醫師應用重點(diǎn)監控藥品及不合理用藥的情況進(jìn)行通報。

　　通報內容包括：藥品名稱(chēng)、使用前10位的醫師姓名以及所在科室、不合理使用情況等。要對抗菌藥物處方（醫囑）實(shí)施專(zhuān)項抽查點(diǎn)評，重點(diǎn)點(diǎn)評感染性疾病科、呼吸科、重癥醫學(xué)科、外科、兒科、婦科、老年病科等重點(diǎn)科室，加大門(mén)診、急診抗菌藥物靜脈使用處方點(diǎn)評力度，嚴格控制門(mén)急診抗菌藥物使用。對點(diǎn)評中發(fā)現的問(wèn)題進(jìn)行跟蹤管理和干預，確?？咕幬锱R床應用管理持續達標。

　　三、建立重點(diǎn)監控藥品使用管控機制

　　醫療機構要建立健全重點(diǎn)監控藥品處方點(diǎn)評相關(guān)獎懲制度，加大管理力度，對違規行為起到震懾和警示作用，針對目錄內藥品，應依據國家《醫院處方點(diǎn)評管理規范(試行)》每月定期開(kāi)展處方/醫囑點(diǎn)評。

　　按照《處方管理辦法》的有關(guān)規定，醫療機構應當對出現超常處方3次以上且無(wú)正當理由的醫師提出警告，限制其處方權；限制處方權后，仍連續2次以上出現超常處方且無(wú)正當理由的，取消其處方權。

　　對目錄內藥品年度累計3次用藥不適宜率超過(guò)10%的，應暫?；蛳蘖坎少?；暫停后確需使用的，應經(jīng)醫院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì )（組）研究同意。

　　二級以上醫院每月完成重點(diǎn)監控藥品處方/醫囑點(diǎn)評后，應及時(shí)將點(diǎn)評結果報告同級衛生計生（中醫藥管理）部門(mén)。

　　各級衛生計生、中醫藥管理部門(mén)要會(huì )同人力資源社會(huì )保障部門(mén)建立聯(lián)動(dòng)機制，根據處方點(diǎn)評結果和醫保智能審核結果，限制或暫停相關(guān)醫師的醫保處方權。

　　醫療機構要進(jìn)一步加強藥事管理體系建設，建立健全并認真落實(shí)藥師處方/醫囑審核、發(fā)藥、核對與用藥交待等相關(guān)規定，規范醫師處方行為。要強化部門(mén)協(xié)助配合，臨床科室和醫務(wù)、藥學(xué)等部門(mén)要各司其職做好相關(guān)工作，切實(shí)加強藥品使用管理等各個(gè)環(huán)節的全過(guò)程管理與監控。嚴格落實(shí)分類(lèi)采購政策，嚴禁平臺外交易。

　　四、強化重點(diǎn)監控藥品管理工作督導考核

　　各級衛生計生、中醫藥管理、人力資源社會(huì )保障部門(mén)要將重點(diǎn)監控藥品管理工作作為重要指標，納入醫院績(jì)效考核、評審評價(jià)、醫保費用支付、大型醫院巡查和臨床重點(diǎn)專(zhuān)科評估工作，與醫師定期考核、職稱(chēng)晉升、評先評優(yōu)等掛鉤；

　　要依據重點(diǎn)監控藥品專(zhuān)項點(diǎn)評和第三方處方點(diǎn)評結果，探索建立價(jià)格談判和階梯降價(jià)機制，制定并實(shí)施針對性的干預和改進(jìn)措施，控制醫藥費用不合理增長(cháng)。

　　各級衛生計生行政部門(mén)要不定期對各級醫療機構重點(diǎn)藥品監管情況進(jìn)行督導檢查，對重點(diǎn)藥品監控不力的醫療機構，要督促其整改；

　　對整改不力的，約談醫療機構負責人；對違規違紀的醫療機構、醫務(wù)人員和藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)，按照相關(guān)規定嚴肅處理，進(jìn)行責任追究。

　　各市（含定州、辛集市）衛生計生、中醫藥管理部門(mén)按屬地管理定期通報重點(diǎn)監控藥品管理情況。醫院藥學(xué)質(zhì)控中心要在各級衛生計生部門(mén)的領(lǐng)導下，加強臨床合理用藥知識的培訓教育和臨床用藥管理及監督檢查，提高合理用藥水平。醫療機構要將重點(diǎn)監控藥品處方點(diǎn)評結果作為科室和醫務(wù)人員績(jì)效分配、考核獎懲的重要依據。