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JAMA:年輕糖尿病患者并發(fā)癥高發(fā),你是否知曉?

2017-03-02 來(lái)源:醫脈通內分泌科  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:Logistic回歸模型顯示,近1/3的年輕1型糖尿病患者和3/4的年輕2型糖尿病患者至少伴有以下并發(fā)癥或合并癥的一種:糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變、周?chē)窠?jīng)病變、動(dòng)脈硬化、高血壓。

  根據2月28日發(fā)表于《美國醫學(xué)會(huì )雜志》上的一項最新研究,很大比例的年輕1型糖尿病或2型糖尿病患者(14-25歲)伴有糖尿病相關(guān)并發(fā)癥,尤其是2型糖尿病人群。

  來(lái)自美國科羅拉多公共衛生學(xué)院的研究人員對全國糖尿病平均病程為7.9年的年輕患者登記數據進(jìn)行了分析。

  Logistic回歸模型顯示,近1/3的年輕1型糖尿病患者和3/4的年輕2型糖尿病患者至少伴有以下并發(fā)癥或合并癥的一種:糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變、周?chē)窠?jīng)病變、動(dòng)脈硬化、高血壓。研究結果表明,一旦年輕患者伴有糖尿病,為預防或減慢上述并發(fā)癥進(jìn)展,血糖控制和其他危險因素(血脂、肥胖、血壓)的監測至關(guān)重要。

  臨床醫生應該遵循美國糖尿病協(xié)會(huì )(ADA)指南監測年輕糖尿病患者HbA1c、血脂、微量白蛋白尿及血壓水平并注意眼部及足部檢查和其他護理建議。根據HbA1c監測數值,優(yōu)化血糖控制方案。少數患者可能在年輕時(shí)便需要降脂或降壓治療。

  年輕糖尿病患者相關(guān)并發(fā)癥風(fēng)險

  自上世紀90年代以來(lái),2型糖尿病在兒童和青少年中的患病率一直增加。1型糖尿病患病率在世界范圍內也出現了長(cháng)時(shí)間增加。但青少年和青年2型糖尿病和1型糖尿病患者的并發(fā)癥(視網(wǎng)膜病變、神經(jīng)病變和腎?。┖秃喜Y(高血壓和動(dòng)脈硬化)發(fā)病率是否存在差異尚不清楚。

  為探究這一問(wèn)題,研究人員對美國5個(gè)地區青少年糖尿病登記數據進(jìn)行了分析,參與者1型或2型糖尿病的診斷年齡在10-20歲,研究人員在2011-2015年對參與者進(jìn)行回訪(fǎng)以調查糖尿病并發(fā)癥和合并癥發(fā)生情況。

  研究共確定1746例1型糖尿病患者和272例2型糖尿病患者。

  1型糖尿病患者疾病診斷的平均年齡為10歲,隨訪(fǎng)時(shí)的平均年齡為18歲;2型糖尿病患者疾病診斷的平均年齡為14歲,隨訪(fǎng)時(shí)的平均年齡為22歲。

  大部分1型糖尿病患者為白種人,其次為西班牙裔(12%)、黑種人(8%)、其他(4%)及或印第安人(<1%)。大部分參與者體重正常(59%)或超重(27%)。大部分參與者來(lái)自年收入最高類(lèi)別家庭(每年>$75000)。

  與此相反,大多數2型糖尿病患者為黑種人(43%),其次為白種人(26%)、西班牙裔(21%)、印第安人(7%)或其他(3%)。大多數參與者肥胖(72%)或超重(18%)。大多數(41%)參與者來(lái)自年收入最低類(lèi)別家庭(<$25000)。

  將血糖變化、中心性肥胖(腰圍/身高比)和動(dòng)脈血壓校正后,研究人員發(fā)現,與伴有1型糖尿病的青少年和青年人群相比,2型糖尿病青少年和青年患者出現糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變、周?chē)窠?jīng)病變的風(fēng)險更高。

  與1型糖尿病患者相比,2型糖尿病患者更容易發(fā)生高血壓和動(dòng)脈硬化。但將中心性肥胖校正后,2型糖尿病患者上述結局風(fēng)險不再增加。

  研究人員表示,年輕糖尿病患者的并發(fā)癥高發(fā)率令人吃驚。這些研究結果總體上支持所有年輕糖尿病患者應加強相關(guān)并發(fā)癥的早期監測。

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