目前兒科指南推薦腦震蕩后初期應休息直至癥狀緩解。而最近有研究發(fā)現，青少年發(fā)生腦震蕩后恢復某些體力活動(dòng)優(yōu)于休息，可能會(huì )對現行腦震蕩管理產(chǎn)生影響。

　　一項研究顯示，兒童和青少年發(fā)生腦震蕩后休息可能并不是最佳選擇，這可能會(huì )改變腦震蕩的管理。這項研究發(fā)現，腦震蕩后7天內恢復某些體力活動(dòng)與28天時(shí)更少的持續性腦震蕩后遺癥癥狀（PPCS）相關(guān)。

　　主要研究者RogerZemek（渥太華大學(xué)）表示，“依我看來(lái)，這些結果表明讓患者休息幾周（或幾個(gè)月）直至兒童出現完全緩解的現行實(shí)踐可能需要改變。”該研究發(fā)表于12月20日的JAMA雜志。［JAMA2016Dec20］

　　休息一直是腦震蕩管理的基礎，兒科指南推薦腦震蕩后初期應進(jìn)行身體休息直至癥狀緩解。但是沒(méi)有明顯的證據證實(shí)避免體力活動(dòng)能夠加快身體恢復。

　　恢復某些體力活動(dòng)，效果更佳

　　研究者在一項前瞻性多中心隊列研究中對損傷后7天內進(jìn)行體力活動(dòng)與PPCS發(fā)生率之間關(guān)聯(lián)進(jìn)行觀(guān)察。研究納入年齡在5～17歲的急性腦震蕩患者，并在9個(gè)兒科急診研究加拿大網(wǎng)絡(luò )急診室進(jìn)行評估。

　　PPCS定義為受傷后28天出現3個(gè)或更多新發(fā)或惡化的腦震蕩癥狀。在2413例參與者中，733例（30.4%）患者出現PPCS。

　　受傷后7天時(shí)，1677例（69.5%）患者報告有某些類(lèi)型的體力活動(dòng)，主要為輕度有氧運動(dòng)（32.9%），也有專(zhuān)業(yè)運動(dòng)鍛煉（8.9%），非接觸性訓練（5.9%），自由搏擊訓練（4.4%）和自由競賽類(lèi)運動(dòng)（17.4%）。剩余的736例參與者（30.5%）報告無(wú)體力活動(dòng)。

　　在未調整的分析中，早期活動(dòng)組的PPCS風(fēng)險低于無(wú)活動(dòng)組（24.6%vs43.5%；絕對危險差值[ARD]，18.9個(gè)百分點(diǎn)）。

　　早期體力活動(dòng)在傾向得分匹配分析（28.7%vs40.1%；ARD，11.4個(gè)百分點(diǎn)）中也似乎有預防PPCS的作用，在治療權重分析（早期活動(dòng)組發(fā)生PPCS的相對風(fēng)險0.74；95%置信區間，0.65-0.84）中有概率減少趨勢。

　　「良藥」

　　Zemek表示，在其他疾病過(guò)程中早期恢復體力活動(dòng)具有生理、心理和功能獲益，例如卒中——嚴重創(chuàng )傷性腦損傷的一種。

　　體力活動(dòng)優(yōu)于休息的某些生理原因可能包括改善腦血流和運動(dòng)期間釋放促進(jìn)神經(jīng)可塑性和大腦康復的因子。從心理學(xué)上講，從“家庭監獄”中釋放出來(lái)可能也是一個(gè)重要的因素，這可以加強他們身體康復的信心?？傮w而言，運動(dòng)是一種良好。

　　未來(lái)有必要進(jìn)行研究以確定腦震蕩后早期運動(dòng)方案的最佳時(shí)機、類(lèi)型和強度。對大多數兒童來(lái)說(shuō)，在受傷后幾天里進(jìn)行短程步行可能是有益的。

　　在一篇隨刊社論中，SaraChrisman（西雅圖兒童研究機構）寫(xiě)道，總體來(lái)說(shuō)這是一項精心設計的研究，結果支持腦震蕩后早期體力活動(dòng)可能與良好的結局相關(guān)。

　　不過(guò)，需要注意的是允許青少年在腦震蕩后重新參加體力活動(dòng)與完全回到比賽中是不同的。任何活動(dòng)必須以不能增加康復期間另一次頭部撞擊風(fēng)險為前提。