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新的臨床規則有助于判斷需使用抗生素的咳嗽?xún)和?/h1>
2016-11-23 來(lái)源：醫脈通呼吸科  標簽： 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要：在受試兒童納入研究后的30天內進(jìn)行呼吸道感染入院分析，并觀(guān)察與基線(xiàn)特征的相關(guān)性。共78例（0.9%的研究人群）兒童入院，就醫后入院中位時(shí)間是2天（四分位距從1至11天）。

　　英國一項大型初級醫療研究顯示，哮喘、呼吸窘迫、低齡，和短程疾病等七項特征是與急性呼吸道感染和咳嗽兒童入院風(fēng)險增加相關(guān)。

　　研究人員稱(chēng)，對這些特征進(jìn)行評分可能有助于臨床醫生決定何時(shí)處方抗生素。

　　據報告稱(chēng)，處方一定的抗生素可降低呼吸道感染兒童疾病惡化和入院風(fēng)險。

　　此研究發(fā)表于雜志，旨在通過(guò)對呼吸道感染兒童入院進(jìn)行分層，確定一種臨床準則以減少不確定性。研究者納入8394例年齡在3個(gè)月至16歲，表現為急性咳嗽和呼吸道感染的英國兒童。臨床醫生和護士收集了每例兒童預先指定的社會(huì )人口細節和既往病史，父母報告的癥狀，體檢體征，和處方抗生素。還對兒童的目前哮喘進(jìn)行評估。

　　在受試兒童納入研究后的30天內進(jìn)行呼吸道感染入院分析，并觀(guān)察與基線(xiàn)特征的相關(guān)性。共78例（0.9%的研究人群）兒童入院，就醫后入院中位時(shí)間是2天（四分位距從1至11天）。

　　七項特征與入院獨立相關(guān)（P<0.01）：年齡＜2歲；目前有哮喘；疾病持續時(shí)間≤3天；家長(cháng)報告既往24小時(shí)內有中度或重度嘔吐；家長(cháng)報告既往24小時(shí)內重度發(fā)熱；體溫≥37.8°C；臨床醫生報告有哮鳴音。

　　每個(gè)特征為1分，以分為基礎的臨床規則，包括突發(fā)疾病、體溫、年齡、凹陷、喘息、哮喘、嘔吐（受試者工作特征曲線(xiàn)下面積為0.81）來(lái)區分三種住院的風(fēng)險分層：≤1分，非常低風(fēng)險（0.3%，0.2-0.4%）；2或3分，風(fēng)險正常（1.5%，1.0–1.9%）；≥4分高風(fēng)險(11.8%，7.3-162%)。

　　研究人員指出，“無(wú)抗生素”治療策略適用于低風(fēng)險兒童，而“無(wú)抗生素或延遲抗生素”治療策略最佳用于正常風(fēng)險兒童。入院高風(fēng)險兒童應密切監視疾病惡化體征，并在24小時(shí)僅進(jìn)行隨訪(fǎng)。

　　但研究者警示稱(chēng)，未來(lái)還需要進(jìn)行更多的臨床研究進(jìn)行判斷，這項準則不能代替臨床決策。

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