最近，一項研究表明3/4級中性粒細胞減少癥是復發(fā)/難治性多發(fā)性骨髓瘤（MM）患者經(jīng)來(lái)那度胺/地塞米松治療后常見(jiàn)的不良反應。

　　根據發(fā)表于《美國血液學(xué)雜志》上的一項觀(guān)察性研究結果顯示，約1/3的患者接受聯(lián)合治療后發(fā)生了3/4級中性粒細胞減少癥。XavierLeleu博士說(shuō)，后續研究應著(zhù)重于優(yōu)化免疫化療治療后發(fā)生該并發(fā)癥的MM患者的診治建議。

　　來(lái)那度胺/地塞米松是復發(fā)/難治性MM患者常用的一線(xiàn)治療策略。先前研究已經(jīng)表明，該聯(lián)合療法易引起3/4級中性粒細胞減少癥。研究人員為了評估該類(lèi)患者的中性粒細胞減少癥及其治療方案。

　　研究人員觀(guān)察了198例復發(fā)/難治性MM患者的安全結果。經(jīng)初始治療后，患者接受了為期12個(gè)月的隨訪(fǎng)。68%的患者接受了25mg的來(lái)那度胺治療。

　　結果顯示，31%的患者發(fā)生了3/4級中性粒細胞減少癥，并且其中的50%1年內發(fā)生了至少3種不良事件。另外，研究人員觀(guān)察到，與接受標準來(lái)那度胺方案治療的患者相比，未接受標準來(lái)那度胺治療的患者發(fā)生3/4級中性粒細胞癥風(fēng)險更高。

　　研究人員說(shuō)，3/4級中性粒細胞減少癥的發(fā)病率會(huì )隨腎功能的日益惡化而增大。這就表明，日后的臨床工作中，腎功能損害的患者在開(kāi)始接受來(lái)那度胺治療時(shí)應進(jìn)行推薦劑量調整。中性粒細胞減少癥的發(fā)生貫穿于整個(gè)來(lái)那度胺治療期間，至首次發(fā)病的中位時(shí)間為8.8周。

　　經(jīng)多變量分析發(fā)現，復發(fā)和難治性MM患者發(fā)生3/4級中性粒細胞減少癥的可能性是復發(fā)性MM患者的4倍高（優(yōu)勢比，3.92；P=0.004），導致這一差距很可能的原因是“復發(fā)和難治性MM是疾病進(jìn)一步的惡化階段，通?？勺鳛橐环N癌癥患者發(fā)生化療誘發(fā)性中性粒細胞減少癥和發(fā)熱性中性粒細胞減少癥的預測因素。”另外，Leleu及其同事也識別出中性粒細胞減少癥患者的多個(gè)特征，例如來(lái)那度胺暴露減少、粒細胞集落刺激因子的應用、非計劃性住院以及門(mén)診就診等。