五一期間，患滑膜肉瘤的青年魏則西的去世在網(wǎng)絡(luò )上被刷屏，滑膜肉瘤、免疫治療、部隊醫院、百度等關(guān)鍵詞成了人們關(guān)注的焦點(diǎn)。家庭醫生在線(xiàn)特意采訪(fǎng)了中華醫學(xué)會(huì )腫瘤學(xué)分會(huì )副會(huì )長(cháng)、中山大學(xué)腫瘤醫院的博士生導師林桐榆教授，請他就滑膜肉瘤的治療問(wèn)題為廣大網(wǎng)友作解讀。

　　滑膜肉瘤到底是個(gè)怎樣的疾??？能治愈么？

　　林桐榆：滑膜肉瘤是發(fā)生于結締組織的惡性腫瘤?；と饬龇謳追N情況，早期無(wú)轉移的話(huà)還是可以治愈的，但是一旦出現雙肺多發(fā)轉移就基本不可治愈了，此時(shí)治療的目的就在于改善生活質(zhì)量和延長(cháng)生存期。

　　關(guān)于滑膜肉瘤肉瘤是少見(jiàn)的惡性腫瘤，在全世界的發(fā)病率僅為十萬(wàn)分之三左右，也就是說(shuō)每10萬(wàn)個(gè)人中僅有三個(gè)人發(fā)生肉瘤，而滑膜肉瘤則更少，即使在軟組織肉瘤中也僅占10%，國內大約70%滑膜肉瘤患者就診時(shí)已為中晚期。主要原因是早期癥狀不明顯，出現的關(guān)節疼痛與腫脹常被誤診為損傷或關(guān)節炎等，尤其是對于多發(fā)群體青年而言，很多時(shí)候以為是近期運動(dòng)損傷或者是生長(cháng)期的骨痛，直到腫塊飛速發(fā)展且疼痛劇烈才就醫，而此時(shí)多已進(jìn)入中晚期。

　　滑膜肉瘤用哪種治療方法最有效？免疫療法適用于滑膜肉瘤么？

　　林桐榆：手術(shù)是該種腫瘤的最主要治療手段，局部晚期或孤立轉移需要考慮加放化療等綜合治療。腫瘤靶向治療和免疫治療雖然有些進(jìn)展，但對提高滑膜肉瘤的治愈率沒(méi)有幫助。這位病人屬于廣泛轉移的肉瘤，曾到過(guò)北京、上海、廣州等大城市求醫，家屬可能會(huì )聽(tīng)到正規醫生告知實(shí)情：“不可治愈”。在這種情況下，病人或其家屬可能不愿面對現實(shí)，希望尋找其他方法，可以理解。

　　其實(shí)，腫瘤免疫是通過(guò)激活體內的免疫細胞，清除癌變細胞的一種治療方法。分主動(dòng)和被動(dòng)免疫治療，非常廣泛，包括了干擾素、白介素2、DC-CIK療法，CAR-T療法、CTLA-4和PD-1單抗藥物等等。此次患者使用的DC-CIK療法，確實(shí)對肉瘤的治療效果不好，更不可能達到80%以上有效。但是，也不要一概否定腫瘤免疫治療。如CTLA4和PD-1兩個(gè)靶點(diǎn)的免疫治療，經(jīng)過(guò)多年研究，已經(jīng)研發(fā)出相關(guān)藥物，在黑色素瘤取得了突破性療效，在其他腫瘤如肺癌、霍奇金淋巴瘤、膀胱癌等多種腫瘤均顯示很好的治療前景。但是，腫瘤免疫治療如何與目前的常規治療方法結合、預測療效和毒性的處理，仍然有很長(cháng)的路要探索。

　　編輯同時(shí)連線(xiàn)我國肺癌領(lǐng)域的領(lǐng)軍人物、廣東省肺癌研究所所長(cháng)吳一龍教授，他也認為：免疫治療是個(gè)大概念，當然不能否定，但CIK是個(gè)小概念，幾乎所有的臨床試驗都不能得出其對癌癥患者有效的證據和結論，因此目前可對其臨床應用的否定。這種療法只是研究，目前就是不能直接用于臨床來(lái)治療癌癥病人。

　　如何正確對待疾??？什么醫生值得相信？

　　林桐榆：一般重大疾病晚期而言，如果這么多大醫院診斷不可治愈，即使傾家蕩產(chǎn)砸鍋賣(mài)鐵也不太可能起死回生，那么患者和家屬就要面對現實(shí)，醫生能做的就是盡可能延長(cháng)其壽命，減少其痛苦。

　　正規醫生說(shuō)話(huà)會(huì )十分謹慎，不檢查過(guò)病人和看到完整的病人資料，不會(huì )輕易下結論，不敢給你一定治愈的保證，而且會(huì )告訴你們治療的副作用，這樣的醫生一般是正規醫生；而非正規醫生會(huì )夸夸其談，還沒(méi)見(jiàn)到病人就已經(jīng)口若懸河，動(dòng)不動(dòng)就和你說(shuō)這是歐美日本最新技術(shù)，服務(wù)態(tài)度好得一塌糊涂，就差跪式服務(wù)，拍著(zhù)胸脯保證能把你的病治好的醫生，一般都是江湖游醫。