作者簡(jiǎn)介:侯英偉,中國醫學(xué)科學(xué)院藥物研究所藥物化學(xué)博士,2009年開(kāi)始在中國醫學(xué)科學(xué)院藥物研究所開(kāi)展課題研究并參與BillGates基金等項目的研究。2013年9月至今在中國海洋大學(xué)醫藥學(xué)院從事博士后研究工作。在《journaloforganicchemistry》、《chemistryandbiodiversity》等學(xué)術(shù)期刊發(fā)表過(guò)文章。
盡管沒(méi)有證據表明對無(wú)心血管疾病的老年人使用他汀類(lèi)藥物能夠有益健康,但這一類(lèi)藥物的濫用情況一直在持續增長(cháng)。最近,剛剛上線(xiàn)的一篇《JAMAInternationalMedicine》雜志中的研究通訊報道了79歲以上老年人中他汀類(lèi)藥物濫用持續增長(cháng)的趨勢。
盡管他汀類(lèi)藥物被證明能有效降低體內膽固醇水平,并對有心臟病發(fā)作或中風(fēng)病史的病人非常有益。但作者提出,在美國,沒(méi)有心臟疾病的老年人卻擁有最高的他汀服用率。文章中醫療費用調查的病人樣本包括了1999~2012年間的13099位病人。其中沒(méi)有冠心病、中風(fēng)或外周血管疾病的患者被定義為初級預防人群,而有心血管病史的患者被定義為二級預防人群。研究人員發(fā)現,初級預防人群中他汀類(lèi)藥物的使用率在這14年間出現了顯著(zhù)增長(cháng),從1999~2000年的8.8%增加到2011~2012年的34.1%。老年人即使只是出現輕微的隨機癥狀,也會(huì )得到他汀類(lèi)藥物的處方。事實(shí)上,目前他汀類(lèi)藥物治療指導意見(jiàn)對于不同年齡患者幾乎沒(méi)有任何區分,并傾向于過(guò)量用藥。其中羅蘇伐他汀是目前處方量最高的藥物,正處于十大暢銷(xiāo)藥的第四位。盡管這篇文章的分析并未與他汀類(lèi)藥物過(guò)多使用的負面結果聯(lián)系起來(lái),但作者仍然建議不要開(kāi)出過(guò)多的處方。研究合作者俄亥俄州大學(xué)醫學(xué)博士MikeJohansen對《藥學(xué)時(shí)報》表示,“現在我們其對副作用仍所知有限,但潛在副作用已經(jīng)包括肌肉疼痛、肝毒性、記憶衰退和胃腸道紊亂”。
美國食品藥品監督管理局(FDA)在2012年修改了他汀類(lèi)藥物的藥品標簽,增加了持續增長(cháng)的糖尿病風(fēng)險和認知困難兩個(gè)潛在副作用,尤其是對于患有神經(jīng)衰退的老年人。近期發(fā)表在《CellMetabolism》上的研究發(fā)現,他汀類(lèi)藥物可能引起一個(gè)關(guān)靶反應,進(jìn)而影響肌肉線(xiàn)粒體的功能。盡管在官方警告和研究中尚未提及,但其他一些研究表明他汀類(lèi)藥物還與不良認知影響有關(guān)。
盡管目前還缺乏明確的證據,但他汀類(lèi)藥物的使用最好結合患者年齡、健康狀況和健康目標來(lái)決定。草率而過(guò)量使用他汀類(lèi)藥物,對老年人的健康可能造成更大的危害。
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