近年來(lái)，醫患關(guān)系一直處于緊張態(tài)勢，不時(shí)發(fā)生的醫患沖突更成為全社會(huì )的撕裂之痛。究其根源，信任缺失是醫患糾紛難以化解的“心結”所在。亦因如此，醫療糾紛案件審理面臨著(zhù)“調解難”、“鑒定難”等問(wèn)題，法院的裁判結果往往陷入“兩頭不討好”的尷尬境地。

　　心病還需心藥醫。近日，廣州法院以典型案例點(diǎn)評會(huì )的形式，組織法官、律師、醫院、醫療行政部門(mén)、社會(huì )調解組織，對醫療糾紛進(jìn)行“跨界會(huì )診”，集各方之力共施“補心術(shù)”，拯救醫生與患者間的信任危機，探尋化解醫療糾紛的最佳路徑。

　　醫者仁心：如何才算“適當履行”醫療注意義務(wù)

　　何某孕期定期在甲醫院進(jìn)行產(chǎn)前檢查，未發(fā)現明顯異常，孕39周時(shí)入住該院待產(chǎn)。生產(chǎn)過(guò)程中，何某出現宮縮后胎心減速，總值醫生施以常規處理，胎心好轉但反復，二值醫生上臺檢查產(chǎn)婦，指導產(chǎn)婦用力，第二產(chǎn)程20分鐘，后經(jīng)會(huì )陰側切順產(chǎn)一足月成熟活男嬰，臍帶繞頸一周。新生兒科主任參與搶救全程，新生兒經(jīng)搶救后轉兒科進(jìn)一步診治。出院診斷：l.新生兒輕度窒息；2.新生兒顱內出血；3.頭皮下血腫；4.新生兒暫時(shí)性心肌損害；5.低鈣血癥。

　　患方訴稱(chēng)：醫方違規使用催產(chǎn)素，包括使用時(shí)機不當及隨意加大劑量，且在胎兒出現嚴重胎心下降（宮內窘迫）的情況下，處置出現延誤，在胎兒娩出之前的過(guò)程中，違規予以腹壓操作，應承擔全部賠償責任。

　　醫院方辯稱(chēng)：醫方對產(chǎn)婦行縮宮素催產(chǎn)過(guò)程的處理及對新生兒窒息的復蘇，無(wú)醫療過(guò)失行為，患兒出現的不良后果屬于現有醫學(xué)科學(xué)技術(shù)條件下不能完全避免的醫療風(fēng)險，與醫方的醫療行為不存在因果關(guān)系，不應承擔賠償責任。

　　法院認為，根據鑒定意見(jiàn)，本案不構成醫療事故。但是，醫方在對何某實(shí)施的醫療行為中存在對胎心下降處理不夠積極的過(guò)失，不排除醫方的醫療過(guò)失與原告目前運動(dòng)發(fā)育遲緩、多動(dòng)綜合癥、左耳聽(tīng)力下降等不良后果有關(guān)，存在醫療過(guò)失行為。此外，從胎兒娩出后右頂部有一約7cm×6cm包塊來(lái)看，分娩過(guò)程中極有可能存在腹壓操作不當的情況，醫方亦未履行謹慎的醫療注意義務(wù)。醫方未履行積極、謹慎的醫療注意義務(wù)，根據鑒定意見(jiàn)和本案實(shí)際情況，酌情認定涉案醫院承擔25%的賠償責任。

　　■各方觀(guān)點(diǎn)

　　廣州中院法官鐘淑敏：醫務(wù)人員的注意義務(wù)是指醫務(wù)人員在醫療活動(dòng)中應具有高度的注意，對患者盡到最善良的謹慎和關(guān)心，以避免患者遭受不應有的危險或損害的責任。我們常說(shuō)“醫者仁心”，就是這個(gè)意思。醫務(wù)人員在診療前必須對一切可能發(fā)生的損害有所認識，在診療過(guò)程中應密切關(guān)注患者病情的變化，及時(shí)采取積極、謹慎的醫療措施以防止損害的發(fā)生。

　　廣東省委黨校醫學(xué)博士、法學(xué)教授宋儒亮：解決醫療糾紛是一個(gè)痛苦的問(wèn)題，但需要在痛苦中往前推。之所以痛苦，就因為醫療糾紛涉及到人身基本權利。醫者仁心四個(gè)字中，“仁”的含義講的就是要親愛(ài)人。符合常規操作，僅僅是作為醫生應當具備的基本要求，但不是全部的要求。只有設身處地地為患者考慮，才能找到最佳的醫療方案，得到最佳的醫療效果。

　　廣州市醫學(xué)會(huì )醫療鑒定辦公室主任陳杰：本案中，醫院的常規處置雖沒(méi)有造成嚴重的事故，但是在胎兒胎心數次下降的情況下，沒(méi)有及時(shí)采取相應措施，也是的確有過(guò)失的。對于醫療機構而言，做到盡善盡美是最好的追求，但也是苛刻的要求。但是從患者的角度來(lái)看，給予我們白衣天使的稱(chēng)呼，這樣的苛刻也是應該的。