甘肅省衛生計生委日前通報了蘭州大學(xué)第一醫院和蘭州大學(xué)第二醫院發(fā)生的重大麻疹醫院感染事件。通報稱(chēng)，今年3月～4月，蘭大一院、蘭大二院相繼發(fā)生了兩起醫院內麻疹集中暴發(fā)疫情。截至5月20日，兩家醫院共確診麻疹病例73例，均為醫護人員。
為什么會(huì )在醫務(wù)人員中暴發(fā)
在醫院工作的醫務(wù)人員比其他人接觸麻疹病人的機會(huì )多，尤其是青年醫生，所以說(shuō)青年醫務(wù)人員是麻疹感染的高危人群。
我國從1978年開(kāi)始把麻疹疫苗納入兒童計劃免疫，但當時(shí)許多兒童出生后僅接種過(guò)一劑疫苗。僅接種1劑麻疹疫苗者，原發(fā)性疫苗失敗率可高達10%~15%，而且免疫持續時(shí)間也較短。1986年原衛生部頒布的免疫程序，要求開(kāi)展兩劑次麻疹的免疫接種。青年醫生大多為1978年～1986年間出生者，僅接種過(guò)1劑疫苗，甚至漏種。即使接種過(guò)兩劑疫苗或免疫成功者，經(jīng)過(guò)20年~30年，麻疹疫苗的保護力也明顯降低。因此，青年醫務(wù)人員是目前麻疹感染的高危險人群，一旦接觸了麻疹病人很容易被感染。
麻疹院內暴發(fā)可能有什么危害
醫務(wù)人員感染麻疹不僅會(huì )影響醫院正常的醫療工作，更重要的是，患上麻疹的醫務(wù)人員又會(huì )成為重要的麻疹傳染源。他們在工作中會(huì )接觸更多的人，而這些人往往是抵抗力較低的患者，尤其是一些長(cháng)期使用激素治療的兒童，因不能接種麻疹疫苗所以對麻疹高度易感，很容易感染麻疹，造成麻疹在醫院中暴發(fā)流行。一旦造成患者感染，則會(huì )使患者病上加病，不僅會(huì )延長(cháng)患者的住院時(shí)間，增加治療費用，還可能導致患者死亡。1987年美國洛杉磯一家醫院曾發(fā)生一起醫務(wù)人員麻疹感染事件，74名醫務(wù)人員被感染，并導致許多患者感染，其中1名嬰兒死亡。
麻疹醫院內感染還可能傳播到社區，導致社區麻疹流行。1987年發(fā)生在德國漢諾威的一起麻疹社區流行，經(jīng)調查就是起源于一起醫院感染事件。
青年醫務(wù)人員應加強免疫接種
近些年來(lái)，由于我國麻疹及一些出疹性傳染病的發(fā)病率持續下降，許多醫務(wù)人員對傳染病的警惕性和診斷能力下降，不能識別麻疹或缺乏麻疹的診斷和鑒別診斷意識，常常發(fā)生誤診或漏診?；仡櫬檎钺t院感染的事件，大多為首位麻疹患者誤診所致。本次蘭州兩大醫院的醫院麻疹暴發(fā)事件調查也顯示：兩家醫院均存在對疑似麻疹病例不夠敏感、預檢分診措施形同虛設、醫務(wù)人員的個(gè)人防護措施不到位等問(wèn)題。因此，應該定期對醫務(wù)人員進(jìn)行麻疹等傳染病診斷和防治知識的培訓，增強醫務(wù)人員消毒隔離、防范醫院感染的意識，并定期進(jìn)行檢查。
世界衛生組織關(guān)于麻疹疫苗的立場(chǎng)性文件中指出：很多麻疹暴發(fā)事件在醫療機構發(fā)生，醫務(wù)人員和患者都會(huì )被感染，所以對易感醫務(wù)人員進(jìn)行疫苗接種也相當重要。
美國洛杉磯一家醫院發(fā)生麻疹暴發(fā)流行后，專(zhuān)家們就提出建議：要求以后到醫院供職者都要提供麻疹免疫證明，否則就需要接種麻疹疫苗。而我國對醫務(wù)人員的預防免疫尚無(wú)要求。青年醫務(wù)人員是目前麻疹感染的高危險人群，因此，麻疹加強免疫也應該納入青年醫務(wù)人員。
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