伴隨著(zhù)氣溫的無(wú)常變化,哮喘兒童的父母對孩子的健康就會(huì )擔心。因為這個(gè)時(shí)節往往是兒童哮喘高發(fā)季。
同時(shí)這一季空氣污染和霧霾的加重,更是對這些哮喘兒童雪上加霜。常會(huì )出現半夜里全家到兒科急診就診,弄得孩子和家長(cháng)苦不堪言。
過(guò)敏性疾病的發(fā)生和發(fā)展,特別是兒童哮喘的發(fā)生率,隨著(zhù)經(jīng)濟和社會(huì )的進(jìn)步,這其中既有環(huán)境因素和基因因素共同作用的結果,也有著(zhù)家長(cháng)對疾病的防治認識不足有關(guān)。
目前國際上出臺了一系列對哮喘的防治指南和策略,比如GINA方案。我國在2016年也修訂了《兒童支氣管哮喘診斷和防治指南》,其中提出了兒童哮喘治療的目標,也針對一些高危因素提出防治措施。同時(shí)強調了醫生和患兒之間的伙伴關(guān)系,來(lái)保持哮喘長(cháng)期有效的控制。
哮喘控制治療應越早越好
兒童哮喘治療的目標為以下六點(diǎn):
達到并維持癥狀的控制;
維持正?;顒?dòng),包括運動(dòng)能力;
使肺功能水平盡量接近正常;
預防哮喘急性發(fā)作;
避免因哮喘藥物治療導致的不良反應;
預防哮喘導致的死亡。
哮喘控制治療應越早越好。要堅持長(cháng)期、持續、規范、個(gè)體化治療原則。治療包括:
急性發(fā)作期:快速緩解癥狀,如平喘、抗炎治療;
慢性持續期和臨床緩解期:防止癥狀加重和預防復發(fā),如避免觸發(fā)因素、抗炎、降低氣道高反應性、防止氣道重塑,并做好自我管理。
注重藥物治療和非藥物治療相結合,不可忽視非藥物治療如哮喘防治教育、變應源回避、患兒心理問(wèn)題的處理、生命質(zhì)量的提高、藥物經(jīng)濟學(xué)等諸方面在哮喘長(cháng)期管理中的作用。
每年要評估患兒是否需要治療
為鞏固療效,維持患兒病情長(cháng)期穩定,應加強臨床緩解期的處理;特別是醫生和患兒、家長(cháng)一起互動(dòng),形成一個(gè)緊密的伙伴關(guān)系,在防治上進(jìn)行長(cháng)期指導和合作。
鼓勵患兒堅持每天定時(shí)測量PEF、監測病情變化、記錄哮喘日記。
注意有無(wú)哮喘發(fā)作先兆,如咳嗽、氣促、胸悶等,一旦出現應及時(shí)使用應急藥物以減輕哮喘發(fā)作癥狀。
病情緩解后應繼續使用長(cháng)期控制藥物,如使用最低有效維持量的糖皮質(zhì)激素(ICS)吸入治療等。
控制治療的劑量調整和療程:?jiǎn)斡弥懈邉┝縄CS者,嘗試在達到并維持哮喘控制3個(gè)月后劑量減少50%。單用低劑量ICS能達到控制時(shí),可改用每天1次給藥。聯(lián)合使用ICS和長(cháng)效β2激動(dòng)劑(LABA)者,先減少I(mǎi)CS約50%,直至達到低劑量ICS才考慮停用LABA。如使用最低劑量ICS患兒的哮喘能維持控制,并且1年內無(wú)癥狀反復,可考慮停藥。有相當比例的5歲以下患兒哮喘癥狀會(huì )自然緩解,因此對此年齡兒童的控制治療方案,每年至少要進(jìn)行兩次評估以決定是否需要繼續治療。
根據患兒具體情況,包括了解誘因和以往發(fā)作規律,與患兒及家長(cháng)共同研究,提出并采取一切必要的切實(shí)可行的預防措施,包括避免接觸變應源、防止哮喘發(fā)作、保持病情長(cháng)期控制和穩定。
并存疾病治療:70%~80%哮喘兒童同時(shí)患有過(guò)敏性鼻炎,有的患兒并存鼻竇炎及胃食管反流等。這些共存疾病可影響哮喘的控制,需同時(shí)進(jìn)行相應的治療。
患者教育和家庭防護要同時(shí)抓
哮喘防治教育是達到哮喘良好控制目標最基本的環(huán)節。哮喘對患者、患者家庭及社會(huì )有很大的影響。讓孩子和家長(cháng)正確認識和面對兒童哮喘,是疾病控制的關(guān)鍵。
雖然目前哮喘尚不能根治,但通過(guò)有效的哮喘防治教育與管理,建立醫患之間的伙伴關(guān)系,可以實(shí)現哮喘“臨床治愈”。
2012年由歐洲變態(tài)反應和臨床免疫學(xué)會(huì )(EAACI),美國變態(tài)反應哮喘和免疫學(xué)會(huì )(AAAAI),美國變態(tài)反應哮喘和免疫學(xué)院(ACAAI)和世界變態(tài)反應組織(WAO)共同撰寫(xiě)了《兒童哮喘國際共識》,對兒童哮喘防治和管理,提出了患兒及其家長(cháng)或監護人應接受哮喘治療教育,并與哮喘健康教育使者共同合作,以?xún)?yōu)化哮喘的管理。
教育與形成的合作關(guān)系對哮喘治療計劃的實(shí)施及成敗起著(zhù)至關(guān)重要的作用。
哮喘控制的客觀(guān)手段是肺功能及PEF的測定。有條件可以每3個(gè)月做1次肺功能測定,5歲以上的患者有條件可以每天堅持測PEF,并記錄在哮喘日記中。一些經(jīng)過(guò)臨床驗證的哮喘控制評估工具如C-ACT和ACQ可用于評估哮喘控制水平。作為肺功能的補充,既適用于醫生、也適用于患者自我評估哮喘控制,患者可以在就診前或就診期間完成哮喘控制水平的自我評估。
總之,秋冬季的兒童哮喘防治需要患兒家長(cháng)和醫生的共同合作,良好哮喘控制依靠的是家長(cháng)對疾病的認識和治療配合。
希望通過(guò)一系列預防措施實(shí)施和治療方法使用,能讓兒童哮喘達到臨床上治愈,讓孩子享受到不同季節生活的樂(lè )趣。
1.本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療,包括預防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 2.本品適用于減輕季節性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀(2歲至14歲兒童以減輕季節性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎)。
健客價(jià): ¥28.5健胃消食。用于脾胃虛弱所致的食積,癥見(jiàn)不思飲食、噯腐酸臭、脘腹脹滿(mǎn);消化不良見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥8舒利迭以聯(lián)合用藥形式,用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括: 接受有效維持劑量的長(cháng)效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。 目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。 接受支氣管擴張劑規則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。 注:本品對50μg/100μg規格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。
健客價(jià): ¥200補鈣。
健客價(jià): ¥19兒童鈣補充。
健客價(jià): ¥45.8本品適用于兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療,包括預防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)引起的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。
健客價(jià): ¥33拉莫三嗪片,適應癥為癲癇: 對12歲以上兒童及成人的單藥治療: 1. 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 2. 復雜部分性發(fā)作 3. 續發(fā)性全身強直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對十二歲以下兒童采用單藥治療,因為尚未得到對這類(lèi)特殊目標人群所進(jìn)行的對照試驗的相應數據。 兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) : 1. 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 2. 復雜部
健客價(jià): ¥89舒利迭以聯(lián)合用藥形式(支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素),用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括:1.接受有效維持劑量的長(cháng)效長(cháng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴張劑常規治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。
健客價(jià): ¥138用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價(jià): ¥209舒利迭以聯(lián)合用藥形式(支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素),用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括:1.接受有效維持劑量的長(cháng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者等。
健客價(jià): ¥306用于物理退熱,冷敷理療。僅用于閉合性軟組織
健客價(jià): ¥27苗醫抬蒙蒙宋宮癥。蒙嘎宮昂,來(lái)羅拉米。中醫清熱解毒,消腫止痛。用于肺胃蘊熱所致的咽喉腫痛,口干口苦,牙齦腫痛以及口腔潰瘍,復發(fā)性口瘡見(jiàn)以上證候者。
健客價(jià): ¥52用于鼻腔干燥、鼻塞、鼻癢、流涕、鼻出血等鼻腔不適癥,鼻腔傷口表面清洗和術(shù)后創(chuàng )面的清洗,鼻腔的日常衛生護理。
健客價(jià): ¥49用于1歲以上兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療,包括預防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 順爾寧適用于2歲至5歲兒童以減輕季節性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。
健客價(jià): ¥47.5可作為全營(yíng)養支持或部分營(yíng)養補充,適用于成人及四歲或四歲以上的兒童.可口服或管飼.
健客價(jià): ¥63抗幽門(mén)螺旋桿菌中藥牙膏
健客價(jià): ¥32祛風(fēng)鎮驚,消食導滯。用于停食停乳引起:肚脹腹硬,嘔吐乳食,大便秘結,痰熱驚風(fēng)。
健客價(jià): ¥15免疫調節。
健客價(jià): ¥155葡萄糖酸鈣鋅口服溶液:用于治療因缺鈣、鋅引起的疾病,包括骨質(zhì)疏松、手足抽搐癥、骨發(fā)育不全、佝僂并妊娠婦女和哺乳期婦女、絕經(jīng)期婦女鈣的補充,小兒生長(cháng)發(fā)育遲緩,食欲缺乏,厭食癥,復發(fā)性口腔潰瘍以及痤瘡等。 采森兒童型鈣片:補鈣。
健客價(jià): ¥43.8兒童鈣補充。
健客價(jià): ¥85用于預防和治療因兒童維生素A及D、C缺乏所引起的各種疾病,如夜盲癥、眼干燥癥、角膜軟化癥、佝僂病、軟骨病。
健客價(jià): ¥14免疫調節。
健客價(jià): ¥32.9