支氣管哮喘簡(jiǎn)稱(chēng)哮喘,是一種常見(jiàn)病、多發(fā)病,主要癥狀是發(fā)作性的喘息,氣急,胸悶,咳嗽。這種慢性炎癥與氣道高反應性相關(guān),通常出現廣泛而多變的可逆性氣流受限,導致反復發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和(或)咳嗽等癥狀,多在夜間和(或)清晨發(fā)作、加劇,多數患者可自行緩解或經(jīng)治療緩解。
通常有以下特征:發(fā)作性——遇誘因易發(fā)作或加重,時(shí)間節律性——常在夜間發(fā)作或加重,季節性——常在秋冬季節發(fā)作或加重,可逆性——多數患者可自行緩解或經(jīng)治療后緩解。
哮喘患者自我管理教育對治療及病情的影響極大,良好的自我管理干預能有效地提高患者的治療依從性,從而減輕臨床癥狀及就診、住院次數,并獲得良好的生活質(zhì)量。
哮喘患者們又到了需要嚴陣以待的季節了。
(一)調整生活習慣避免誘因
中醫認為,“哮病之因,痰飲留伏,結成窠臼,潛伏于內,偶有七情之犯,犯食之傷,或外有時(shí)令風(fēng)寒,束其肌表,則哮喘之證作矣”,即外感六淫、七情所傷、飲食勞倦、勞累等誘因都可引發(fā)哮喘;而哮喘的發(fā)生關(guān)鍵又在于人體肺脾腎等臟腑功能失調,以致肺氣上逆,發(fā)生咳喘。在日常生活中,關(guān)注天氣變化,適時(shí)添衣保暖,尤其注意頸胸背和腰部的保暖。
盡量避免各種過(guò)敏源接觸,如花粉、塵螨、海鮮、室內粉塵、動(dòng)物皮毛、油漆、煙霧(包括吸煙或被動(dòng)吸煙)等,經(jīng)常開(kāi)窗通風(fēng),家有哮喘患者最好不養寵物,搞衛生戴口罩,換季衣物提前拿出吹晾,勤曬衣被,少吃甚則不吃海鮮等。過(guò)激的情緒與劇烈運動(dòng)可能誘發(fā)哮喘發(fā)作。因此,良好的生活習慣、保持適宜的室內溫度和濕度,避免受涼及呼吸道感染,保持心情舒暢,適當的運動(dòng)鍛煉對避免誘發(fā)哮喘有著(zhù)積極的意義。
(二)識別和處理哮喘急性發(fā)作
多數哮喘急性發(fā)作存在早期征兆。發(fā)作前常有咳嗽、喘息、胸悶、夜間憋醒等癥狀,哮喘發(fā)作的程度輕重不一,病情發(fā)展的速度也有不同,可以在數小時(shí)或數天內出現,重者可在數分鐘內危及生命。早期及時(shí)發(fā)現,顯得尤為重要。
哮喘急性發(fā)作后,首要處置應為脫離過(guò)敏原、避免誘發(fā)及危險因素的接觸和暴露、呼吸困難的患者給予氧療。急性發(fā)作依病情輕重分輕度、中度、重度和危重度四個(gè)等級,其總體治療目標在于盡快緩期癥狀、解除支氣管痙攣和改善缺氧,恢復肺功能,預防進(jìn)一步惡化或再次發(fā)作,防治并發(fā)癥。一般來(lái)講,輕、中度急性發(fā)作的患者可在家庭或社區治療中得到緩解。
主要的治療措施為重復吸入速效支氣管舒張劑或福莫特羅低劑量ICS聯(lián)合制劑。速效支氣管舒張劑以沙丁胺醇氣霧劑為最常見(jiàn)的首選藥物。初始劑量為2~4噴,每20分鐘吸入1次,1h后觀(guān)察治療反應。速效支氣管舒張劑和短效抗膽堿能藥物(異丙托溴銨)聯(lián)合使用,舒張支氣管作用更佳,可更有效改善肺功能,并減少哮喘急性發(fā)作住院次數。初始治療2d后如效果不佳或持續惡化者應到醫院就診,即便獲得緩解也建議到醫院評估控制水平,查找發(fā)作誘因,調整治療方案。中重度發(fā)作和危及生命的危重度發(fā)作患者應盡快到醫院治療,在等待或轉送過(guò)程中應吸入沙丁胺醇(或聯(lián)合異丙托溴銨)、2~4倍常量吸入激素治療。
(三)規范用藥方法
支氣管哮喘的治療藥物包括維持治療藥物和緩解藥物。維持治療藥物又稱(chēng)控制類(lèi)藥物。通常以含有吸入型糖皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2受體激動(dòng)劑的聯(lián)合劑型為主,目前常用的有舒利迭(沙美特羅替卡松粉吸入劑)、信必可(福莫特羅替卡松粉吸入劑)。該類(lèi)藥物有效控制哮喘氣道炎癥、緩解支氣管痙攣,長(cháng)期使用可以緩解哮喘癥狀、預防急性發(fā)作,是絕大多數哮喘患者的首選治療方案。所以應了解自己目前使用的藥物,并正確掌握吸入性裝置的使用方法,對控制哮喘發(fā)作有重要意義。
(四)必要的中醫藥防護與治療
哮喘是終生管理性疾病。遵中醫“實(shí)則宜驅邪,虛則宜培補”的治療原則,在哮喘的急性發(fā)作期和穩定期,均可予以中醫中藥治療,結合中醫特色“冬夏并治”(夏季三伏貼、冬季三九貼)及足三里穴位注射三聯(lián)療法,達到盡快控制哮喘發(fā)作以及減少發(fā)作次數、減輕發(fā)作癥狀、提高生活質(zhì)量的目的。當然,入冬前開(kāi)始服用固本培元的膏方,也可取到防治哮喘的作用。
總之,哮喘患者學(xué)會(huì )自我管理是非常重要的,并且是要做到終生管理。發(fā)作期及時(shí)用藥,穩定期也不可掉以輕心。
本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預防和長(cháng)期治療,包括預防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀(15歲及15歲以上成人的季節性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎)。
健客價(jià): ¥32.41.本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療,包括預防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 2.本品適用于減輕季節性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀(2歲至14歲兒童以減輕季節性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎)。
健客價(jià): ¥28.5舒利迭以聯(lián)合用藥形式,用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括: 接受有效維持劑量的長(cháng)效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。 目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。 接受支氣管擴張劑規則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。 注:本品對50μg/100μg規格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。
健客價(jià): ¥200愛(ài)全樂(lè )可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用與治療急性或慢性哮喘引起的可逆性氣道阻塞。
健客價(jià): ¥39.9本品適用于兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療,包括預防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)引起的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。
健客價(jià): ¥33本品主要用于緩解哮喘或慢性阻塞性肺部疾患(可逆性氣道阻塞疾病)患者的支氣管痙攣,及急性預防運動(dòng)誘發(fā)的哮喘,或其他過(guò)敏原誘發(fā)的支氣管痙攣。
健客價(jià): ¥21.5本品適用于預防和治療與慢性阻塞性氣道疾病相關(guān)的呼吸困難;慢性阻塞性支氣管炎伴或不伴有肺氣腫;輕到中度支氣管哮喘。
健客價(jià): ¥49沙美特羅替卡松粉吸入劑(舒利迭):舒利迭以聯(lián)合用藥形式(支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素),用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括:1.接受有效維持劑量的長(cháng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者等。 康百力鮫鯊烯膠囊:耐缺氧。
健客價(jià): ¥564沙美特羅替卡松粉吸入劑(舒利迭): 舒利迭以聯(lián)合用藥形式,用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括: 接受有效維持劑量的長(cháng)效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。 目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。 接受支氣管擴張劑規則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。 注:本品對50μg/100μg規格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。 康百力鮫鯊烯膠囊:耐
健客價(jià): ¥451沙美特羅替卡松粉吸入劑(舒利迭):舒利迭以聯(lián)合用藥形式(支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素),用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括:1.接受有效維持劑量的長(cháng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴張劑常規治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。 康百力鮫鯊烯膠囊:耐缺氧。
健客價(jià): ¥394本品適用于對傳統治療方法無(wú)效的慢性支氣管痙攣的治療及嚴重的急性哮喘發(fā)作的治療。
健客價(jià): ¥26愛(ài)全樂(lè )作為支氣管擴張劑用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支氣管痙攣維持治療,包括慢性支氣管炎和肺氣腫。愛(ài)全樂(lè )可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用于治療慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支氣管炎和哮喘引起的急性支氣管痙攣。
健客價(jià): ¥44舒利迭以聯(lián)合用藥形式(支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素),用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括:1.接受有效維持劑量的長(cháng)效長(cháng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴張劑常規治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。
健客價(jià): ¥138用于1歲以上兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療,包括預防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 順爾寧適用于2歲至5歲兒童以減輕季節性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。
健客價(jià): ¥47.5舒利迭以聯(lián)合用藥形式(支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素),用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括:1.接受有效維持劑量的長(cháng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者等。
健客價(jià): ¥306治療支氣管哮喘??商娲驕p少口服類(lèi)固醇治療。建議在其它方式給予類(lèi)固醇治療不適合時(shí)應用吸入用布地奈德混懸液。
健客價(jià): ¥71適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預防和長(cháng)期治療,包括預防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。
健客價(jià): ¥2001.本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療,包括預防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 2.本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀(2歲至14歲兒童的季節性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎)。
健客價(jià): ¥1691. 哮喘 本品適用于需要聯(lián)合應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2-受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規治療:吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2-受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者;或應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2-受體激動(dòng)劑,癥狀已得到良好控制的患者。 2. 慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺;COPD) 本品適用于使用支氣管擴張劑后FEV1<70%預計正常值的慢阻肺患者(包括慢性支氣管炎及肺氣腫)和盡管規范使用擴張劑治療仍有急
健客價(jià): ¥226布地奈德吸入粉霧劑(沐而暢茜樂(lè )):適用于需使用糖皮質(zhì)激素維持治療以控制基礎炎癥的輕度、中度和重度持續性哮喘患者。 萬(wàn)托林(吸入用硫酸沙丁胺醇溶液):本品適用于對傳統治療方法無(wú)效的慢性支氣管痙攣的治療及嚴重的急性哮喘發(fā)作的治療。
健客價(jià): ¥188布地奈德吸入粉霧劑(沐而暢茜樂(lè )):適用于需使用糖皮質(zhì)激素維持治療以控制基礎炎癥的輕度、中度和重度持續性哮喘患者。 孟魯司特鈉片(順爾寧):本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預防和長(cháng)期治療,包括預防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀(15歲及15歲以上成人的季節性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎)。
健客價(jià): ¥190硫酸沙丁胺醇吸入粉霧劑(順爾忻茜樂(lè )):本品主要用于緩解哮喘或慢性組塞性肺部疾病人的支氣管痙攣,及急性預防運動(dòng)誘發(fā)的哮喘,或其他過(guò)敏原誘發(fā)的支氣管痙攣。 沙美特羅替卡松粉吸入劑(舒利迭):舒利迭以聯(lián)合用藥形式,用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括: 接受有效維持劑量的長(cháng)效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。 目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。 接受支氣管擴張
健客價(jià): ¥380舒利迭以聯(lián)合用藥形式,用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療,包括成人和兒童哮喘。
健客價(jià): ¥192適用于伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急性、慢性呼吸道疾病,例如慢性支氣管炎急性加重、喘息型支氣管炎、支氣管擴張及支氣管哮喘的祛痰治療。
健客價(jià): ¥6