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哮喘可治 別讓它成為一輩子會(huì )呼吸的痛

2020-03-23 來(lái)源:江西省中醫院  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:哮喘患者自我管理教育對治療及病情的影響極大,良好的自我管理干預能有效地提高患者的治療依從性,從而減輕臨床癥狀及就診、住院次數,并獲得良好的生活質(zhì)量。

支氣管哮喘簡(jiǎn)稱(chēng)哮喘,是一種常見(jiàn)病、多發(fā)病,主要癥狀是發(fā)作性的喘息,氣急,胸悶,咳嗽。這種慢性炎癥與氣道高反應性相關(guān),通常出現廣泛而多變的可逆性氣流受限,導致反復發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和(或)咳嗽等癥狀,多在夜間和(或)清晨發(fā)作、加劇,多數患者可自行緩解或經(jīng)治療緩解。

通常有以下特征:發(fā)作性——遇誘因易發(fā)作或加重,時(shí)間節律性——常在夜間發(fā)作或加重,季節性——常在秋冬季節發(fā)作或加重,可逆性——多數患者可自行緩解或經(jīng)治療后緩解。

哮喘患者自我管理教育對治療及病情的影響極大,良好的自我管理干預能有效地提高患者的治療依從性,從而減輕臨床癥狀及就診、住院次數,并獲得良好的生活質(zhì)量。

哮喘患者們又到了需要嚴陣以待的季節了。

(一)調整生活習慣避免誘因

中醫認為,“哮病之因,飲留伏,結成窠臼,潛伏于內,偶有七情之犯,犯食之傷,或外有時(shí)令風(fēng)寒,束其肌表,則哮喘之證作矣”,即外感六淫、七情所傷、飲食勞倦、勞累等誘因都可引發(fā)哮喘;而哮喘的發(fā)生關(guān)鍵又在于人體肺脾腎等臟腑功能失調,以致肺氣上逆,發(fā)生咳喘。在日常生活中,關(guān)注天氣變化,適時(shí)添衣保暖,尤其注意頸胸背和腰部的保暖。

盡量避免各種過(guò)敏源接觸,如花粉、塵螨、海鮮、室內粉塵、動(dòng)物皮毛、油漆、煙霧(包括吸煙或被動(dòng)吸煙)等,經(jīng)常開(kāi)窗通風(fēng),家有哮喘患者最好不養寵物,搞衛生戴口罩,換季衣物提前拿出吹晾,勤曬衣被,少吃甚則不吃海鮮等。過(guò)激的情緒與劇烈運動(dòng)可能誘發(fā)哮喘發(fā)作。因此,良好的生活習慣、保持適宜的室內溫度和濕度,避免受涼及呼吸道感染,保持心情舒暢,適當的運動(dòng)鍛煉對避免誘發(fā)哮喘有著(zhù)積極的意義。

(二)識別和處理哮喘急性發(fā)作

多數哮喘急性發(fā)作存在早期征兆。發(fā)作前常有咳嗽、喘息、胸悶、夜間憋醒等癥狀,哮喘發(fā)作的程度輕重不一,病情發(fā)展的速度也有不同,可以在數小時(shí)或數天內出現,重者可在數分鐘內危及生命。早期及時(shí)發(fā)現,顯得尤為重要。

哮喘急性發(fā)作后,首要處置應為脫離過(guò)敏原、避免誘發(fā)及危險因素的接觸和暴露、呼吸困難的患者給予氧療。急性發(fā)作依病情輕重分輕度、中度、重度和危重度四個(gè)等級,其總體治療目標在于盡快緩期癥狀、解除支氣管痙攣和改善缺氧,恢復肺功能,預防進(jìn)一步惡化或再次發(fā)作,防治并發(fā)癥。一般來(lái)講,輕、中度急性發(fā)作的患者可在家庭或社區治療中得到緩解。

主要的治療措施為重復吸入速效支氣管舒張劑或福莫特羅低劑量ICS聯(lián)合制劑。速效支氣管舒張劑以沙丁胺醇氣霧劑為最常見(jiàn)的首選藥物。初始劑量為2~4噴,每20分鐘吸入1次,1h后觀(guān)察治療反應。速效支氣管舒張劑和短效抗膽堿能藥物(異丙托溴銨)聯(lián)合使用,舒張支氣管作用更佳,可更有效改善肺功能,并減少哮喘急性發(fā)作住院次數。初始治療2d后如效果不佳或持續惡化者應到醫院就診,即便獲得緩解也建議到醫院評估控制水平,查找發(fā)作誘因,調整治療方案。中重度發(fā)作和危及生命的危重度發(fā)作患者應盡快到醫院治療,在等待或轉送過(guò)程中應吸入沙丁胺醇(或聯(lián)合異丙托溴銨)、2~4倍常量吸入激素治療。

(三)規范用藥方

支氣管哮喘的治療藥物包括維持治療藥物和緩解藥物。維持治療藥物又稱(chēng)控制類(lèi)藥物。通常以含有吸入型糖皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2受體激動(dòng)劑的聯(lián)合劑型為主,目前常用的有舒利迭(沙美特羅替卡松粉吸入劑)、信必可(福莫特羅替卡松粉吸入劑)。該類(lèi)藥物有效控制哮喘氣道炎癥、緩解支氣管痙攣,長(cháng)期使用可以緩解哮喘癥狀、預防急性發(fā)作,是絕大多數哮喘患者的首選治療方案。所以應了解自己目前使用的藥物,并正確掌握吸入性裝置的使用方法,對控制哮喘發(fā)作有重要意義。

(四)必要的中醫藥防護與治療

哮喘是終生管理性疾病。遵中醫“實(shí)則宜驅邪,虛則宜培補”的治療原則,在哮喘的急性發(fā)作期和穩定期,均可予以中醫中藥治療,結合中醫特色“冬夏并治”(夏季三伏貼、冬季三九貼)及足三里穴位注射三聯(lián)療法,達到盡快控制哮喘發(fā)作以及減少發(fā)作次數、減輕發(fā)作癥狀、提高生活質(zhì)量的目的。當然,入冬前開(kāi)始服用固本培元的膏方,也可取到防治哮喘的作用。

總之,哮喘患者學(xué)會(huì )自我管理是非常重要的,并且是要做到終生管理。發(fā)作期及時(shí)用藥,穩定期也不可掉以輕心。 

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