一、概念

過(guò)敏性哮喘，是一種常見(jiàn)的呼吸道慢性炎癥性疾病，由嗜酸性粒細胞、肥大細胞和T淋巴細胞等多種炎癥細胞參與的氣道慢性炎癥性疾病。以氣道反應性炎癥和氣道高反應性為特征，引起氣道不同程度的可逆性阻塞。

二、臨床表現

（一）主要癥狀

反復發(fā)作性的伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難。常在夜間和（或）清晨發(fā)作和加重，表現為反復發(fā)作的喘息、呼吸困難、胸悶或咳嗽等癥狀。

（二）分期

1.急性發(fā)作期：哮喘癥狀突然發(fā)生或加劇。

2.慢性持續期：哮喘患者雖無(wú)急性發(fā)作，但在相當長(cháng)的時(shí)間內仍有不同程度的哮喘癥狀出現，如咳嗽、喘息、胸悶。

3.緩解期：經(jīng)過(guò)治療或未經(jīng)過(guò)治療癥狀及體征消失，肺功能恢復到急性發(fā)作前的水平，并維持4周以上。

三、常規認知

（一）發(fā)病機制

哮喘發(fā)病與氣道的變應性炎癥有關(guān)，包括速發(fā)型及遲發(fā)型哮喘反應。在哮喘發(fā)病中，多種炎癥細胞參與此過(guò)程，如肥大細胞、嗜酸性粒細胞、巨噬細胞等。這些炎癥細胞釋放炎癥介質(zhì)和細胞因子，使支氣管平滑肌痙攣，氣道黏膜水腫，腺體分泌增多，而引起支氣管廣泛狹窄與阻塞及哮喘發(fā)作。這些物質(zhì)有：組胺、乙酰膽堿、白三烯、血小板激活因子及前列腺素等。氣道的變應性炎癥使哮喘反復發(fā)作，難以緩解。

（二）病因和誘因

1、過(guò)敏原：以吸入性為主，如花粉、塵螨：動(dòng)物毛等。一些過(guò)敏體質(zhì)者在接觸過(guò)敏原后哮喘立即發(fā)作，為速發(fā)型哮喘反應，屬I(mǎi)gE介導的I型變態(tài)反應。另一些病人在接觸抗原數小時(shí)后哮喘才發(fā)作或再次發(fā)作、加重，稱(chēng)遲發(fā)型哮喘反應，－般認為是氣道變應性炎癥的結果。

2、感染：呼吸道感染（尤其病毒感染）是哮喘急性發(fā)作常見(jiàn)的誘因。

3、其他：環(huán)境、氣候因素；某些食物，如魚(yú)、蝦、蛋類(lèi)等；某些藥物，如阿司匹林、β受體阻滯劑等；精神因素；劇烈運動(dòng)均可誘發(fā)哮喘。